Будущие матери, которые набирают много веса, как правило, рожают более тяжелых младенцев, которые в более позднем возрасте подвергаются более высокому риску ожирения. Но никогда не было доказано, что эта тенденция является следствием самого набора веса, а не генетических или других факторов, общих для матери и ребенка. Крупное популяционное исследование Детской больницы Бостона, посвященное двум или более беременностям у одной матери, теперь предоставляет доказательства того, что избыточная прибавка в весе матери является сильным и независимым предиктором высокой массы тела при рождении.
Исследование, опубликованное в журнале «Сначала в Интернете» в журнале «Ланцет», подчеркивает важность контроля веса еще до рождения ребенка.
"Поскольку высокая масса тела при рождении, в свою очередь, увеличивает риск ожирения и таких заболеваний, как рак и астма, в более позднем возрасте, эти результаты имеют важные последствия для здоровья населения в целом," говорит соавтор Дэвид Людвиг, доктор медицинских наук, директор отдела оптимального веса для жизни (OWL) Детской больницы Бостона. "Для ребенка уместно родиться с некоторым количеством жира, но ребенок, рожденный слишком толстым, указывает на то, что плод развивался в ненормальной среде в течение самых критических девяти месяцев жизни."
Людвиг и его коллега Джанет Карри, доктор философии с факультета экономики Колумбийского университета, использовали записи о рождении по всему штату, чтобы изучить все известные одиночные роды в Мичигане и Нью-Джерси с 1989 по 2003 год. Они определили матерей с двумя или более живорожденными, что позволило сравнить беременностей у одной и той же матери. Исключались младенцы, родившиеся до 37 недель или после 41 недели беременности, а также матери с диабетом и младенцы с очень низким или высоким весом при рождении. Осталось 513 501 женщина и 1164 750 младенцев для анализа.
В среднем женщины набирали в среднем 30 фунтов во время беременности, но с большими вариациями; 12 процентов беременностей сопровождались увеличением веса более чем на 44 фунта. Дети с высокой массой тела при рождении (8.8 фунтов и более) приходилось 12 процентов всех рождений.
"При сравнении братьев и сестер с целью контроля генетических влияний мы обнаружили, что увеличение веса матери приводит к рождению все более тяжелых младенцев," говорит Людвиг.
По сравнению с теми, кто набрал всего 18–22 фунта, будущие матери, набравшие 44–49 фунтов, были на 1 кг.В 7 раз больше шансов родить ребенка с высоким весом, а те, кто набирает более 53 фунтов, – в 2 раза.В 3 раза больше шансов сделать это. Картина была такой же после исключения женщин, которые когда-либо курили, женщин, родивших путем кесарева сечения, и тех, у кого была беременность менее 39 недель или более 40 недель.
Исследования на животных показывают, что избыточный вес матери или избыточный вес во время беременности влияет на среду матки, вызывая изменения в гипоталамусе, клетках островков поджелудочной железы, жировой ткани и других системах, регулирующих массу тела. "Нарушаются гормоны и метаболические пути, и даже структура тканей и органов, которые играют роль в поддержании веса тела," говорит Людвиг.
Недавно обновленные рекомендации Института медицины предполагают, что женщины набирают от 28 до 40 фунтов при недостаточном весе в начале беременности, от 25 до 35 фунтов при нормальном весе, от 15 до 25 фунтов при избыточном весе и от 11 до 20 фунтов при ожирении.