Американское общество радиационной онкологии (ASTRO) осветит недавно опубликованную «Адъювантную и спасительную лучевую терапию после простатэктомии: рекомендации ASTRO / AUA» на 55-м ежегодном собрании ASTRO, 22-25 сентября 2013 г., в Атланте.
Руководство фокусируется на лучевой терапии после простатэктомии для пациентов с признаками рецидива рака простаты и без него, и является совместным усилием ASTRO и Американской урологической ассоциации (AUA). Этот документ на 81 странице представляет собой результат интенсивного сотрудничества экспертов в области радиационной онкологии и урологии под руководством Ричарда К. Валиченти, доктор медицины, магистр делового администрирования, профессор и заведующий кафедрой радиационной онкологии Университета Дэвиса Университета Калифорнии в онкологическом центре в Сакраменто, от имени ASTRO, и Ян М. Томпсон-младший., Доктор медицины, директор Центра терапии и исследований рака при Научном центре здравоохранения Техасского университета в Сан-Антонио и Гленда, и Гэри Вудс, заслуженный председатель в области мочеполовой онкологии, от имени AUA.
Адъювантная и спасательная лучевая терапия после простатэктомии: Руководство ASTRO / AUA представляет собой всесторонний обзор 324 исследовательских статей англоязычных публикаций в базах данных Pubmed, Embase и Cochrane, опубликованных с 1 января 1990 г. по 15 декабря 2012 г. Руководство доступно онлайн бесплатно в виде PDF-документа по адресу http: // www.Redjournal.org и http: // www.Auanet.org, и был опубликован 1 августа 2013 года в печатном выпуске Международного журнала радиационной онкологии • Биология • Физика (Red Journal), официального научного журнала ASTRO, и в августовском выпуске журнала урологии за 2013 год. официальный журнал AUA.
Рекомендуемые стратегии и подходы были основаны на процессах, основанных на фактах и консенсусе, в рассмотренных статьях. Систематический обзор включал статьи, в которых подробно описывалась эффективность для пациентов с обнаруживаемыми и неопределяемыми уровнями простатического специфического антигена (ПСА), влияние токсичности и качества жизни, а также оптимальные стратегии визуализации для определения целесообразности использования лучевой терапии у пациентов с подозрением на рецидив. В руководство были включены только исследования, в которых данные по ПСА были предоставлены для 75 процентов или более пациентов.
В руководящем документе представлены следующие клинические принципы, рекомендации, стандарты и варианты: 1) пациенты, рассматриваемые для лечения локализованного рака простаты с помощью радикальной простатэктомии, должны быть проинформированы о возможности неблагоприятных патологических результатов, которые предвещают более высокий риск рецидива рака; 2) пациенты с неблагоприятными патологическими проявлениями, включая инвазию семенных пузырьков, положительные хирургические границы и экстрапростатическое расширение, должны быть проинформированы о том, что адъювантная лучевая терапия, по сравнению только с радикальной простатэктомией, снижает риск биохимического (PSA) рецидива, местного рецидива и клинического прогрессирования рака; 3) врачи должны предлагать адъювантную лучевую терапию пациентам с неблагоприятными патологическими данными во время простатэктомии, включая инвазию семенных пузырьков, положительные хирургические границы или экстрапростатическое расширение из-за продемонстрированного снижения биохимических рецидивов, местных рецидивов и клинического прогрессирования; 4) пациенты должны быть проинформированы о том, что развитие рецидива ПСА после операции связано с более высоким риском развития метастатического рака простаты или смерти от этого заболевания; 5) клиницисты должны определять биохимический рецидив как обнаруживаемое или повышающееся значение ПСА после операции, которое ? 0.2 нг / мл со вторым подтверждающим уровнем ? 0.2 нг / мл; 6) может быть рассмотрено повторное обследование пациента с рецидивом ПСА; 7) врачи должны предлагать спасительную лучевую терапию пациентам с ПСА или местным рецидивом после радикальной простатэктомии, у которых нет признаков отдаленного метастатического заболевания; 8) пациенты должны быть проинформированы о том, что эффективность лучевой терапии при рецидиве ПСА наиболее высока при назначении более низких уровней ПСА; и 9) пациенты должны быть проинформированы о возможных краткосрочных и долгосрочных побочных эффектах лучевой терапии со стороны мочевыводящих путей, кишечника и половой жизни, а также о потенциальных преимуществах контроля рецидивов заболевания.
В дополнение к доктору. Валиченти и Томпсон, авторы книги «Адъювантная и спасательная лучевая терапия после простатэктомии: Рекомендации ASTRO / AUA» включают Peter C. Альбертсен, доктор медицинских наук, из Центра здоровья Университета Коннектикута; Брайан Дж. Дэвис, доктор медицины, из клиники Мэйо; S. Ларри Голденберг, доктор медицины, из Ванкуверского центра простаты при Университете Британской Колумбии; J. Стюарт Вольф младший., Доктор медицины Мичиганского университета; Оливер Сартор, доктор медицины, Медицинский факультет Тулейнского университета; Эрик А. Кляйн, доктор медицины, из клиники Кливленда; Кэрол А. Хан, доктор медицины, из Медицинского центра Университета Дьюка; Джефф М. Михальски, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, FASTRO, онкологического центра Siteman при Медицинской школе Вашингтонского университета в Санкт-Петербурге. Луи; Мак Роуч, III доктор медицины, из Семейного онкологического центра Хелен Диллер Калифорнийского университета в Сан-Франциско; и Марта Фарадей, доктор философии, Four Oaks Inc.
"Это руководство включает в себя множество значимых результатов клинических испытаний, полученных в результате более чем 20-летнего тщательного исследования," сказал доктор. Валиченти. "Существует острая потребность в стандартах, рекомендациях и вариантах, основанных на фактических данных, для максимального достижения нашей конечной цели – увеличения выживаемости пациентов и качества жизни. Это руководство представляет собой сборник огромного количества доступных исследований и предоставляет подробный шаблон лечения, который мы можем рассмотреть для пациентов с раком простаты после радикальной простатэктомии."
"Работа сотрудников AUA и ASTRO, а также наших исключительных экспертов по рекомендациям была выдающейся," сказал доктор. Томпсон. "Это руководство представляет собой очень практичный подход для клинициста, помогающий ему принимать решения, которые приведут к наилучшим результатам для пациентов."
Адъювантная и спасательная лучевая терапия после простатэктомии: Руководство ASTRO / AUA является совместным авторским правом ASTRO и AUA. Он станет новым живым манифестом приверженности обеих специальностей оптимальному уходу за пациентами и результатам и будет регулярно обновляться.
"Большое спасибо за самоотверженные усилия докторов. Валиченти и Томпсон за выдающиеся усилия по выпуску этого важного документа от обеих специализированных организаций," сказал Майкл Л. Стейнберг, доктор медицины, FASTRO, председатель Совета директоров ASTRO. "Адъювантная и спасательная лучевая терапия после простатэктомии: Рекомендации ASTRO / AUA являются важным инструментом для каждой практики, поскольку они определяют лучший план лечения пациентов с раком простаты после простатэктомии."
"Нам очень приятно, что ASTRO и AUA объединились для создания этого важного документа," сказал доктор. Вольф, председатель комитета AUA по практическим рекомендациям. "Сотрудничая и сотрудничая, мы опираемся на сильные стороны обеих специальностей для улучшения ухода за пациентами."