Хотя до сих пор существует неопределенность в отношении клинических преимуществ и роли плазмы выздоравливающих для лечения COVID-19, новые исследования показывают, что чем раньше плазма будет собрана после выздоровления донора от COVID-19, тем лучше, поскольку антитела начинают исчезать через три месяца после заражения. появление симптомов. Результаты, которые, по мнению авторов, также могут иметь значение для разработки вакцины и для исследований распространенности в сообществах, пытающихся оценить, сколько людей выздоровели от вируса, опубликованы сегодня в журнале Blood.
Когда кто-то заражается вирусом, его организм вырабатывает антитела для борьбы с инфекцией. После выздоровления антитела могут оставаться в плазме крови человека в течение месяцев или даже лет. При лечении выздоравливающей плазмой люди, которые недавно заболели – в данном случае коронавирусом – получают плазму от выздоровевшего человека в надежде, что она укрепит их способность бороться с вирусом и ограничит его тяжесть.
"Несмотря на то, что в настоящее время проводится множество клинических испытаний, чтобы лучше понять, является ли плазма выздоравливающей клинически полезной для лечения COVID-19, ключевой вопрос заключается в том, в какой момент времени наиболее эффективно собирать донорскую плазму на основе наличия антител, которые помогают бороться с вирусом," сказала Рене Базен, доктор философии.D., центра крови Хема-Квебек (Канада) и автор исследования. "По нашим данным, антитела против нового коронавируса не вечны."
В этом небольшом исследовании, в котором участвовали 282 донора плазмы COVID-19 в Квебеке, Канада, наблюдали за 15 взрослыми (11 мужчин и 4 женщины), которым был поставлен диагноз COVID-19 и которые впоследствии вылечились от него. Хотя симптомы варьировались от легких до тяжелых, ни один из этих доноров не был госпитализирован из-за инфекции COVID-19. Каждый участник сдавал плазму от четырех до девяти раз, причем первая сдача проводилась между 33 и 77 днями после появления симптомов, а последняя сдача – между 66 и 114 днями.
Доктор. Базен сказал, что настоящее исследование является одним из первых продольных анализов, показывающих, что люди, которые были серопозитивными, то есть у них были выработаны антитела против вируса, вызывающего COVID-19, становятся серонегативными, что означает, что после определенного момента антитела не обнаруживались. Уменьшение количества антител с течением времени, по-видимому, не связано с количеством раз, когда кто-то сдавал плазму крови, а, вместо этого, связано с временем, прошедшим с момента заражения, и естественным ослаблением иммунного ответа. Все 15 доноров показали снижение антител одновременно, примерно через 88 дней, а половина выявляемых антител снизилась в течение 21 дня после этого.
"Антитела быстро исчезают, поэтому людям, выздоравливающим от COVID-19, которые хотят сдать плазму крови, не следует слишком долго ждать, когда они получат право на сдачу крови," сказал доктор. Базен.
Для этого анализа исследовательская группа сосредоточилась на антителах к одной мишени вируса, называемой рецепторсвязывающим доменом (RBD). RBD – это белок на поверхности вируса, который действует как ключ. Он связывается с рецептором ACE-2 на поверхности клетки, в свою очередь, открывая дверь, через которую вирус проникает в клетку и заражает ее. Но иммунная система может вырабатывать антитела к RBD, которые подавляют способность белка вписываться и открывать дверь через рецептор ACE-2, тем самым предотвращая проникновение вируса в клетки.
"Основываясь на наших выводах, врачи в идеале должны использовать плазму, собранную на ранней стадии после появления симптомов у донора, и проверять наличие антител перед тем, как давать донорскую плазму пациенту," сказал доктор. Базен.
Она отметила, что почти у 7% из первоначальных 282 доноров не было обнаруживаемых антител при их первом донорстве, и эта пропорция удвоилась, если учесть доноров, которые ждали более 11-12 недель после появления симптомов перед сдачей крови.
Конечно, понимание снижения количества антител после естественного заражения COVID-19 имеет практическое применение не только для информирования политик о том, когда выздоравливающая плазма наиболее эффективна (i.е. до того, как иммунный ответ начнет снижаться), но это также может иметь значение для исследований серологической распространенности, которые определяют, сколько людей в сообществе имеют антитела против вируса. "Основываясь на наших выводах, если антитела ослабевают через три-четыре месяца после пика инфекции, мы можем недооценивать распространенность инфекции в сообществах или группах населения," сказал доктор. Базен.
Исследователи планируют следить за донорами плазмы крови с течением времени, и, хотя они не выбирали конкретную плазму (например, те, у которых только высокие титры антител) для этого анализа, в будущих исследованиях будет предпринята попытка определить, является ли определенная плазма более полезной.