Это также снижает затраты и снижает риск серьезных побочных эффектов
Два новых рандомизированных контролируемых исследования показывают, что лечение гепатита С (ВГС) пегинтерфероном и рибавирином в течение более коротких периодов времени может привести к успеху, аналогичному таковому при более длительном лечении, с экономией средств и меньшим риском серьезных побочных эффектов. Уровни РНК HCV у пациентов после 4 недель лечения могут быть важным фактором для определения оптимальной продолжительности лечения. Эти данные опубликованы в январском выпуске журнала Hepatology, опубликованного Джоном Вили & Сыновья от имени Американской ассоциации по изучению заболеваний печени (AASLD). Статьи также доступны в Интернете на сайте Wiley Interscience по адресу (http: // www.наука.хитрый.com / journal / hepatology).
Генотип ВГС является единственным наиболее важным предиктором исхода пациента после лечения пегинтерфероном и рибавирином. Только около половины всех пациентов с генотипом 1 достигают устойчивого вирусного ответа по сравнению с 70-90 процентами пациентов с генотипом 2 или 3. Независимо от генотипа ВГС, пациенты, которые быстро реагируют на лекарства, также с большей вероятностью будут излечены от них. Основываясь на этих различиях, а также поскольку лечение является дорогостоящим и сопряжено с риском серьезных побочных эффектов, исследователи изучают способы индивидуального лечения для каждого пациента.
Исследователи во главе с Алессандрой Мангиа из итальянского Института Риковеро и Кура a Carattere Scientifico, Casa Sollievo Della Sofferenza, в Сан-Джованни-Ротондо, провели рандомизированное контролируемое исследование пациентов с генотипом 1 ВГС. Они предположили, что вариативная продолжительность лечения, основанная на первом измерении неопределяемой РНК ВГС, будет столь же эффективной, как и стандартное 48-недельное лечение. В исследование было включено 696 пациентов, 237 из которых получили стандартный ВГС. Остальные 459 лечились в течение 24, 48 или 72 недель, если РНК ВГС не определялась на 4, 8 или 12 неделях соответственно.
Почти 49 процентов пациентов, получавших вариативное лечение на основе определяемых уровней вируса, достигли устойчивого вирусного ответа, по сравнению с 45 процентами пациентов в стандартной группе. Большинство пациентов, у которых проявился вирусный ответ на 4-й неделе, были излечены 24-недельной терапией. Однако для пациентов, у которых не было ответа до 12 недели, потребовалось 72 недели лечения для примерно такой же скорости излечения.
«В заключение, – сообщают авторы, – переменная продолжительность лечения обеспечивает устойчивый вирусный ответ, аналогичный таковому при стандартной продолжительности лечения, с потенциально значительным снижением стоимости и побочных эффектов.”
Тем временем норвежские исследователи во главе с Олавом Далгардом провели рандомизированное контролируемое исследование 428 пациентов с генотипом 2 или 3 ВГС, чтобы оценить эффективность 14-недельного лечения пегинтерфероном и рибавирином. Пациенты, достигшие вирусного ответа через 4 недели, были случайным образом распределены для прохождения 14 или 24 недель лечения.
Они обнаружили, что 81 процент пациентов в группе 14-недельного лечения достигли стойкого вирусного ответа, а 86 процентов все еще вылечились через 24 недели после лечения. Почти 91 процент пациентов в группе 24-недельного лечения достигли стойкого вирусного ответа, при этом 93 процента все еще вылечились через 24 недели после лечения.
«Мы не можем официально утверждать, что 14-недельное лечение не уступает 24-недельному», – заключают авторы. «Тем не менее, устойчивый вирусный ответ после 14 недель лечения высок, и хотя более длительное лечение может дать немного лучший устойчивый вирусный ответ. Мы считаем, что значительная экономия средств, хороший ответ на повторное лечение и меньшее количество побочных эффектов делают рациональным лечение пациентов с генотипом 2 или 3 и быстрым вирусным ответом всего в течение 14 недель.”
Оба исследования согласны с тем, что настройка продолжительности лечения на основе реакции пациента на терапию может привести к очень хорошим результатам, с меньшим количеством вредных побочных эффектов и меньшими затратами.
Источник: Wiley-Blackwell