Во время депрессивного эпизода люди часто сообщают о снижении энергии, снижении активности и снижении интереса к занятиям. По мере того, как их настроение поднимается, энергия и активность возвращаются к обычным уровням. Новое исследование в биологической психиатрии сообщает об изменении показателей повседневной активности у пациентов, у которых депрессивные симптомы улучшились в ответ на быстродействующий антидепрессант кетамин. Различия присутствовали до начала лечения, что позволяет предположить, что характер активности может помочь выявить пациентов, которым препарат будет полезен.
В исследовании первый автор Dr. Уоллес Дункан и его коллеги из отделения экспериментальной терапии и патофизиологии в Национальном институте психического здоровья в Бетесде, штат Мэриленд, использовали мониторы активности наручных часов для изучения показателей циркадных систем хронометража, включая время и уровни активности. У 51 пациента, включенного в исследование, было либо большое депрессивное расстройство, либо биполярное расстройство, и у всех пациентов были депрессивные симптомы, которые не отреагировали на предыдущие попытки лечения.
Дункан и его коллеги показали, что пациенты, которые отреагировали на однократную инфузию кетамина, первоначально имели большую активность в начале дня и более низкую активность позже в течение дня, чем пациенты, которые не ответили на кетамин. "Другими словами, часы их ежедневной активности были сдвинуты вперед," сказал доктор. Джон Кристал, редактор журнала “Биологическая психиатрия”.
Респонденты также имели заранее сдвинутые сроки своей активности в первый день после лечения и повышали общий уровень активности на третий день, что согласуется с представлением о том, что уровни активности являются частью клинической реакции на кетамин.
"Эти результаты являются первыми клиническими результатами, позволяющими предположить, что характерные особенности циркадной активности связаны с быстрой реакцией настроения на кетамин," сказал доктор. Дункан. Изменение показателей суточного хронометража на третий день предполагает, что изменения в циркадном цикле могут опосредовать продолжающееся влияние кетамина на настроение.
Кроме того, различия в уровнях активности до и после лечения предполагают биологические различия в циркадных системах, которые регулируют активность между людьми, которые реагируют на препарат, и теми, кто не реагирует. Авторы предполагают, что лежащие в основе различия могут помочь предсказать влияние кетамина на настроение.
"Было бы неплохо, если бы ежедневные модели активности можно было использовать в клинической практике для выявления людей, которые могут реагировать на кетамин, и для мониторинга клинического улучшения," сказал доктор. Кристал.
По словам доктора. Дункан, исследование также важно, потому что оно показывает, что препараты быстрого действия, такие как кетамин, могут дать ключевое представление о взаимосвязи между сном и циркадными ритмами, активностью и реакцией настроения. Сигнатура активности, производимая кетамином, предполагает, что механизм часового гена, который контролирует циркадные ритмы, может быть связан с типом депрессии, который реагирует на кетамин. Кроме того, оценка депрессивных симптомов была связана со снижением активности и повышением качества сна в первую ночь после инфузии, что указывает на то, что улучшение качества сна может быть ключом к быстрому влиянию кетамина на настроение.