Международная группа радиационной онкологии лимфомы (ILROG) выпустила руководство, в котором описывается использование планирования лучевой терапии на основе трехмерной компьютерной томографии (КТ) и руководство по объемным изображениям для более эффективного лечения детской лимфомы Ходжкина и снижения дозы облучения до нормы. ткани, что снижает риск поздних побочных эффектов. Руководство будет опубликовано в мартовском-апрельском выпуске «Практической радиационной онкологии» (PRO), журнала клинической практики Американского общества радиационной онкологии (ASTRO).
Исторически сложилось так, что педиатрические пациенты с лимфомой Ходжкина получали те же схемы химиотерапии и лучевой терапии, что и взрослые с лимфомой Ходжкина, что потенциально подвергает их молодые, все еще растущие тела большему количеству лечения, чем необходимо. Предыдущие руководящие принципы лучевой терапии для детской лимфомы Ходжкина были сосредоточены на двухмерной визуализации и костных ориентирах для определения дозовых объемов для лучевой терапии и лечили большие объемы нормальных тканей отчасти из-за неопределенности в отношении того, какие области лимфатических узлов были задействованы.
Руководство, "Внедрение современных концепций планирования лучевой терапии при детской лимфоме Ходжкина: рекомендации Международной группы радиационной онкологии лимфомы," описывает, как эффективно использовать современные методы визуализации, а также инновации и достижения в технологии планирования лучевой терапии для лечения пациентов с детской лимфомой Ходжкина, снижая при этом риск поздних побочных эффектов, включая вторичный рак и болезни сердца.
Авторы описывают методы определения целевых объемов для лучевой терапии и способы реализации концепции "лучевая терапия на месте" определить целевые объемы излучения и ограничить дозу для нормальных органов, подверженных риску. Согласно руководству, для точной оценки степени и локализации заболевания требуется как КТ с контрастным усилением, так и ПЭТ с фтордезоксиглюкозой (ФДГ-ПЭТ). В документе описывается, как оценка ответа на химиотерапию влияет на нацеливание на лимфому и объем обрабатываемых нормальных тканей с помощью недавно разработанной способности объединять изображения КТ и ФДГ-ПЭТ, полученные до и после химиотерапии, с изображениями КТ, взятыми для планирования лучевой терапии.
"Появление новых технологий визуализации, более точных способов проведения лучевой терапии и более подробных критериев отбора пациентов существенно изменили нашу способность настраивать лечение для многих онкологических больных," сказал Дэвид C. Ходжсон, доктор медицины, доцент кафедры радиационной онкологии Университета Торонто в Торонто, онколог-радиолог в больнице принцессы Маргарет / Университетской сети здравоохранения в Торонто и ведущий автор руководства. "Это руководство может снизить дозу лучевой терапии на грудь примерно на 80 процентов и дозу на сердце примерно на 65 процентов для девочки-подростка с лимфомой Ходжкина. Этот сдвиг в более персонализированном планировании лечения, адаптированном к индивидуальному заболеванию пациента, оптимизирует соотношение риска и пользы для наших пациентов и снизит вероятность того, что они пострадают от поздних эффектов лучевой терапии. Мы также рады, что эти рекомендации будут использованы в предстоящем групповом исследовании детской онкологии, посвященном лучевой терапии пациентов с лимфомой Ходжкина с высоким риском, и с нетерпением ждем результатов исследования."