Исследование, отслеживающее распространенность серотипа в Иране, показывает, что число людей, переболевших вирусом SARS-CoV-2, составляет 17 человек.1% в целом и 20.0% в профессиях с повышенным риском. Полученные данные показывают, что примерно 4.К концу апреля 2020 года этим вирусом были инфицированы 3 миллиона человек в 18 городах, в которых была проведена выборка, по сравнению с 800000 клинически подтвержденных случаев к ноябрю 2020 года по всей стране (население 81.8 миллионов). Это несоответствие может отражать тот факт, что клинические случаи охватывают только тяжелую часть спектра заболеваний, особенно в первой волне, когда широкое тестирование было менее распространено.
Это первое крупное исследование серологической распространенности на Ближнем Востоке, опубликованное в журнале The Lancet Infectious Diseases. Несмотря на высокие показатели серологической распространенности, данные свидетельствуют о том, что все еще существуют большие группы населения Ирана, которые остаются восприимчивыми к вирусу.
Данные о серологической распространенности проливают свет на истинную частоту инфицирования и могут указывать на количество людей с определенной степенью иммунитета, хотя до сих пор неизвестно, в какой степени предыдущая инфекция SARS-CoV-2 является защитной, а случаи повторного инфицирования уже были. подтверждено во всем мире. Это также дает представление о распространении инфекции, а также об успехе кампаний в области общественного здравоохранения, что может послужить ориентиром для политиков, поскольку Иран сталкивается со второй волной.
"Мы обнаружили, что, хотя общий уровень инфицирования в Иране выше, чем ожидалось, он все еще составляет менее одной пятой населения, что указывает на то, что большая часть страны все еще уязвима для инфекции SARS-CoV-2," говорит профессор Реза Малекзаде, ведущий автор Тегеранского университета медицинских наук, Иран. "Мы считаем, что тестирование на антитела у людей, в том числе у лиц, имеющих профессии с повышенным риском, должно служить ориентиром при принятии решений местным общественным здравоохранением в отношении карантина, требований СИЗ и политики возвращения на работу."
COVID-19 стал причиной более 1 миллиона смертей и бесчисленных госпитализаций по всему миру. После его обнаружения в Китае Иран стал одной из первых стран, пострадавших во время первой волны пандемии коронавируса, с первой зарегистрированной смертью в феврале 2020 года. Ограничения на массовые собрания и закрытие ресторанов были введены в феврале 2020 года и сняты в апреле.
Сбор данных для нового исследования проводился в период с 17 апреля по 2 июня 2020 года и включал людей из общего населения, а также лиц с профессиями с более высоким потенциалом воздействия, таких как кассиры супермаркетов, кассиры в банках и медицинские работники.
Участники были приглашены к участию в исследовании по телефону. Были взяты образцы крови и проверена сыворотка на антитела к SARS-CoV-2. Участники также были опрошены об их демографических характеристиках, таких как возраст и пол, их подверженность COVID-19, любые недавние симптомы COVID-19 и их история болезни.
Из 8 902 участников 3530 были из общей популяции. Остальные участники (5 372/8 902) были из профессий с высоким риском заражения SARS-CoV-2.
Исследователи попросили участников записать, испытывали ли они симптомы COVID-19, чтобы лучше оценить взаимосвязь между симптомами и уровнем инфицирования. Всего 35.7% случаев, положительных на инфекцию SARS-CoV-2 в исследовании, сообщили, что у них никогда не было симптомов, несмотря на наличие антител к вирусу.
После статистической поправки на размер популяции и чувствительность сывороточного теста, положительные показатели серологической распространенности среди лиц, сообщивших о контакте с заболевшим COVID-19, были значительно выше (30.8%) по сравнению с теми, у кого нет (14.0%).
Было обнаружено, что распространенность серотипа широко варьируется в зависимости от города. Город с самой низкой серопространственностью – Санандадж – имел рейтинг 1.7% (N = 193), по сравнению с городами Кум и Рашт, в которых показатели распространенности серотипа среди населения в целом составляли 58 человек.5% (N = 349) и 72.6% (N = 244) соответственно, после поправки на популяционные и тестовые характеристики. Для профессий с повышенным риском этот показатель вырос до 80.7% в Реште.
Различия в оценках распространенности среди городов можно частично объяснить ранним внедрением медико-санитарных мер в некоторых местах. Например, Кум сообщил о росте заболеваемости на самом раннем этапе эпидемии, отчасти из-за продолжающихся торговых отношений с Ухань, Китай.
"Мы наблюдали поразительные различия в уровнях антител в разных частях Ирана, что подчеркивает важность отбора проб в разных географических регионах и может дать представление о том, как вирус распространился по стране во время первой волны. Это указывает на то, что в разных регионах могут потребоваться персонализированные стратегии общественного здравоохранения против SARS-CoV-2, а это означает, что один размер не подходит всем," говорит, доктор. Марьям Дарвишян, соавтор, Cancer Control Research, Ванкувер, Канада.
Уровень распространенности серотипа, сообщенный в новом исследовании для Ирана, выше, чем тот, который ранее сообщался для U.S., Швейцария и Испания. Это может быть связано со сроками вспышки в Иране, который был одной из первых стран, сообщивших об эпидемии SARS-CoV-2, потенциально подвергая более высокую долю населения заражению вирусом.
Авторы предупреждают, что у исследования есть ограничения, и люди, у которых в анамнезе были симптомы COVID-19, могли быть более склонны участвовать в исследовании. Кроме того, используемые наборы для анализа сыворотки не были полностью оценены до исследования, и хотя исследователи провели дополнительные проверки валидации и статистически скорректировали данные, чтобы учесть характеристики теста, чувствительность используемого теста, как известно, низкая. В некоторых городах, в том числе в Тегеране, некоторые части населения с высоким риском не могли быть приняты на работу из-за ограничений изоляции во время сбора данных.
"Мы надеемся, что наши данные о серологической распространенности позволят органам общественного здравоохранения принимать более целенаправленные решения, поскольку мы сталкиваемся со второй и, возможно, третьей волной инфекции," говорит профессор Малекзаде. "Наши запланированные данные последующего наблюдения предоставят не только обновленную картину серологической распространенности, но и указание на то, как антитела против SARS-CoV-2 меняются с течением времени."