В последние годы ряд научных открытий привел к разработке лекарств, которые раскрывают силу иммунной системы для распознавания и борьбы с раком. Исследования, представленные сегодня на 56-м ежегодном собрании Американского общества гематологов (ASH), подчеркивают огромный потенциал этих новых методов лечения для пациентов с различными гематологическими заболеваниями.
Для пациентов с классической лимфомой Ходжкина (cHL) два исследования фазы I уже демонстрируют впечатляющие результаты. Исследование под руководством Крейга Х. Московиц, доктор медицинских наук, клинический директор отделения гематологической онкологии онкологического центра Memorial Sloan Kettering (MSK), показал, что 66 процентов пациентов с КЛХ имели полный или частичный ответ после приема иммунотерапевтического препарата пембролизумаб.
"Эти результаты весьма экстраординарны, учитывая ужасные обстоятельства, в которых оказались эти пациенты," сказал доктор. Московиц. "Пембролизумаб уже одобрен для лечения пациентов с меланомой на поздних стадиях, и мы очень рады, что этот препарат помогает при других типах рака."
Пембролизумаб является ингибитором PD-1, белка на поверхности Т-клеток, который обычно регулирует иммунную систему, останавливая активацию Т-клеток. Некоторые раковые опухоли разработали способы использования этого механизма отключения путем взаимодействия с PD-1, что позволяет раку избежать атаки Т-клеток. Пембролизумаб блокирует PD-1 от остановки активации Т-клеток, позволяя Т-клеткам продолжать борьбу.
Врачи MSK сыграли важную роль в клинических испытаниях, которые привели к одобрению пембролизумаба, и продолжают проводить испытания этого препарата при меланоме, лимфоме и других формах рака.
Доктор. В исследовании Московица изучали пембролизумаб у 29 пациентов с ХЛП, которые не ответили на лечение брентуксимаб ведотином. У 20 пациентов также возник рецидив после трансплантации аутологичных стволовых клеток. "Исследования фазы I предназначены для пациентов, у которых осталось мало вариантов лечения, если таковые имеются," добавил Dr. Московиц.
Через двенадцать недель шесть пациентов (21 процент) достигли полного ответа, а тринадцать пациентов (45 процентов) вошли в частичную ремиссию. О серьезных побочных эффектах не сообщалось, и только один пациент прекратил терапию из-за умеренного побочного эффекта.
"Использование иммунной системы в качестве оружия против рака только сейчас начинает набирать обороты," сказал доктор. Московиц. "Результаты этого исследования обнадеживают, поскольку мы собираем доказательства того, что иммунотерапия может работать при многих различных типах рака."
Второе исследование, представленное на Ежегодном собрании ASH и одновременно опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, показало аналогичные положительные результаты у пациентов с КЛЗ при использовании иммунотерапевтического препарата ниволумаб, другого ингибитора PD-1.
Двадцать три пациента с КЛХ, которые не прошли предыдущее лечение, 18 из которых также имели рецидив после трансплантации аутологичных стволовых клеток, получали ниволумаб. Через 24 недели четыре пациента (17 процентов) достигли полного ответа, а шестнадцать пациентов (70 процентов) вошли в частичную ремиссию. Сообщалось только о трех серьезных нежелательных явлениях.
"Эти данные являются первыми для завершенного исследования ингибитора PD-1 при классической лимфоме Ходжкина," сказал Александр М. Лесохин, врач-онколог МСК, соавтор исследования. "Это хорошая новость для пациентов с лимфомой Ходжкина и для развития иммунотерапии. Пришло время быть онкологом."
Исходя из этих результатов, U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов присвоило ниволумабу статус передовой терапии при рецидиве КЛЗ. В центре MSK и других медицинских учреждениях проводится крупномасштабная фаза II испытания этой терапии.