В начале пандемии COVID-19 в поликлиниках наблюдалось значительное сокращение посещений пациентов. Пропускались важные обследования, такие как скрининг на вирус гепатита B (HBV), что было неудачей для местной программы END B по прекращению передачи HBV – ведущего фактора риска рака печени.
ВГВ – одно из самых серьезных различий в расовом здоровье в стране. По оценкам, 1 из 12 американцев азиатского происхождения проживает в США.S. инфицированы HBV по сравнению с 1 из 1000 белых неиспаноязычных.
"Наши данные показывают, что в общинных центрах здоровья высока распространенность недиагностированного ВГВ. Для сравнения, средний национальный показатель распространенности гепатита B составляет всего 0.35%. Нам необходимо постоянно создавать решения, чтобы охватить тех, кто никогда не проходил тестирование," сказал гепатолог UC Davis Health Эрик Чак, заведующий отделением гепатологии END B.
Программа END B была запущена в 2019 году благодаря $ 1.5-миллионный грант от США.S. Департамент здравоохранения и социальных служб Управление здравоохранения меньшинств. Федеральный грант был использован для создания уникального партнерства с Калифорнийским университетом в Дэвисе и Организацией здоровья и жизни (HALO). HALO – крупнейший региональный поставщик медицинских услуг для американцев азиатского происхождения. В 2020 году он объединился с исследователями из Калифорнийского университета в Дэвисе, чтобы определить, могут ли электронные инструменты помочь удержать программу END B от потери позиций во время пандемии.
Результаты обобщены в статье "Совершенствование электронных систем здравоохранения для прекращения передачи хронического гепатита B во время COVID-19: совместный подход," опубликовано в июньском номере журнала Clinical Liver Disease.
В статье описывается, как активное использование электронных медицинских карт во время пандемии вместе с двуязычным / бикультурным охватом увеличило количество скрининговых обследований на ВГВ среди недостаточно обслуживаемых групп населения.
"Используя реестр, основанный на электронной системе здравоохранения, мы смогли диагностировать большое количество пациентов с высоким риском по сравнению с системой случайного попадания," сказал Мун Чен младший., директор отдела по работе с общественностью и вовлечению в онкологический центр Калифорнийского университета в Дэвисе.
Один из способов ликвидации ВГВ – предотвратить передачу от матери ребенку, что очень эффективно, если ВГВ обнаружен пренатально. Ранний скрининг на ВГВ снижает риск перинатальной передачи ВГВ и позволяет проводить профилактическое лечение. По этой причине HALO специализируется на обследовании и лечении беременных матерей.
Новая электронная система
В первый месяц пандемии количество посещений пациентов в клиниках HALO сократилось на 70%, а услуги телемедицины отсутствовали. Был создан электронный реестр пациентов из группы высокого риска, основанный на медицинских картах, и тесты на ВГВ были назначены без посещения клиник.
Двуязычный навигатор наблюдал за каждым пациентом, у которого был обнаружен вирус гепатита В, и проводилось стандартное лечение гепатита В. Будущие матери с высокой вирусной нагрузкой на вирус гепатита В начали получать тенофовир в дозе 300 мг / день для предотвращения передачи инфекции новорожденным, которые также были вакцинированы против вируса гепатита В при рождении.
В результате раннего внедрения услуги телемедицины в HALO, завершение тестирования на ВГВ среди местных беременных женщин азиатского происхождения из Америки осталось лишь немного ниже, чем до пандемии. Тестирование пациентов из группы высокого риска (небеременных американок азиатского происхождения) на самом деле привело к значительному увеличению количества тестов, завершенных во время пандемии, и росту выявленных случаев ВГВ.
"Мы ожидаем, что END B может стать моделью для борьбы с ВГВ на национальном уровне, в частности, за счет устранения перинатальной передачи ВГВ и, таким образом, избавить будущие поколения от рака, связанного с ВГВ," сказал Чен.