Во многих странах кесарево сечение обычно используется, если женщина ранее рожала с помощью кесарева сечения. Врачи и акушерки в странах с высоким уровнем вагинальных родов после кесарева сечения впервые в исследовании попросили высказать свое мнение о том, как увеличить процент вагинальных родов.
Обобщенные исследования показывают, что вагинальные роды предпочтительнее при следующих родах для большинства женщин, родивших путем кесарева сечения. Несмотря на это, кесарево сечение обычно используется во многих странах.
Текущий проект ЕС OptiBirth направлен на увеличение количества вагинальных родов в трех странах с высокими показателями кесарева сечения: Германии, Ирландии и Италии. В этих странах сейчас апробируется ориентированное на женщин вмешательство, которое нацелено на женщин и их партнеров, а также на врачей и акушерок.
Мнения акушеров и акушерок
Профессор Ингела Лундгрен из Sahlgrenska Academy возглавляет исследовательскую группу, которая в качестве основы для вмешательства проводила интервью с врачами и акушерками в странах-участницах. Были проведены фокус-группы и индивидуальные интервью с 18 акушерами и 26 акушерками из стран с высоким уровнем вагинальных родов после кесарева сечения – Финляндии, Швеции и Нидерландов – для того, чтобы узнать их мнение о том, как можно увеличить количество вагинальных родов.
"Результаты показывают, что в первую очередь должен быть общий подход, при котором вагинальные роды являются первой альтернативой, если нет осложнений или факторов риска. Персонал должен чувствовать себя в безопасности при вагинальных родах, работать в команде и в соответствии с моделью, которой все следуют," говорит Ингела Лундгрен, профессор Sahlgrenska Academy.
Вовлечено множество факторов
Больше факторов, которые влияют на долю кесарева сечения, по мнению врачей и акушерок, участвовавших в исследовании, – это отношение общества к родам, то, как и кем принимается решение о способе родоразрешения, сотрудничество между врачами и акушерками и между ними. женщины и персонал, и как выглядело наблюдение после первого кесарева сечения.
Вера и поддержка
Женщина должна быть вовлечена, например, в план, составляемый перед родами. Персоналу необходимо укрепить веру женщины в роды, оказать поддержку в случае боязни родов и предоставить время для обсуждения ранее проведенного кесарева сечения. Важно не делать слишком ранний выбор между кесаревым сечением или вагинальными родами, и должно быть время, чтобы обработать опыт более ранних родов.
"Женщина должна участвовать в принятии решения о способе родоразрешения, но окончательное решение о кесаревом сечении или вагинальных родах должно приниматься квалифицированным врачом, по мнению врачей и акушерок, участвовавших в исследовании", говорит Ингела Лундгрен.
С европейской точки зрения, уровень шведского кесарева сечения 17 процентов является низким. На Кипре самый высокий уровень кесарева сечения (52 процента), за ним следует Италия (38 процентов). Только Нидерланды, Словения, Финляндия, Швеция и Исландия имеют уровни ниже 20 процентов.
Проект ЕС OptiBirth, который координируется профессором Сесили Бегли из Тринити-колледжа в Дублине, направлен на увеличение числа вагинальных родов в Ирландии, Германии и Италии за счет ухода, ориентированного на женщин. Только 29-36 процентов родов у женщин с ранее перенесенным кесаревым сечением в этих странах происходят через естественные родовые пути. Исследование OptiBirth планируется завершить в 2016 году.