Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (пТМС) все чаще исследуется как терапевтический инструмент для лечения двигательных расстройств, связанных с недостаточным торможением во всей центральной нервной системе. Сюда входит лечение фокальной дистонии кисти (FHD), характеризующейся непроизвольным движением пальцев, которые либо сгибаются в ладонь, либо выходят наружу. В новом исследовании, опубликованном в Restorative Neurology and Neuroscience, сообщается о краткосрочных изменениях поведенческих, физиологических и клинических показателей, которые поддерживают дальнейшие исследования терапевтического потенциала rTMS.
В исследовании 17 человек с FHD 68% сообщили, что их симптомы улучшились после 5 ежедневных сеансов низкочастотной повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции, а 58% заявили, что их симптомы улучшились через 10 дней после лечения. После завершения исследования три пациента связались с исследователями для дополнительного лечения, указав, что, по их мнению, их симптомы улучшились в течение нескольких месяцев. Хотя это обнадеживает, объективная мера давления почерка не улучшилась на 10-дневном контрольном обследовании. Ни один из пяти человек, получивших фиктивную стимуляцию, не сообщил о каких-либо клинических преимуществах, что может свидетельствовать о том, что некоторые люди восприимчивы к этому, но это не универсально.
rTMS действительно произвела некоторые другие краткосрочные изменения. Например, 3 дня rTMS значительно усилили внутрикортикальное торможение (на что указывает продление коркового периода молчания), но к 5 дням изменения больше не были значительными, что позволяет предположить отсутствие кумулятивного эффекта ингибирования от rTMS. Анализ почерка показал, что rTMS значительно снизила осевое усилие пера на 5-й день без снижения скорости письма.
"Фокальная дистония кисти – это двигательное расстройство, связанное с недостаточным торможением всей центральной нервной системы, включая моторную кору," говорит ведущий автор Тереза Джейкобсон Кимберли, PT, доктор философии, факультета физической медицины и реабилитации Университета Миннесоты. "Несколько исследований показали, что низкочастотная rTMS может изменять недостаточное внутрикортикальное торможение в первичной моторной коре и вызывать временные изменения симптомов при фокальной дистонии кисти, но для того, чтобы это изменение было клинически значимым, должно быть более длительное улучшение."
В то время как другие исследования обнаружили незначительные положительные эффекты от rTMS, это исследование было уникальным тем, что стимуляция давалась, когда пациенты выполняли письменные движения, которые не вызывали их дистонических симптомов, и выполнялись ежедневно в течение 5 дней. Авторы предположили, что в этом состоянии дистонические нейроны (i.е. те, которые продуцируют FHD) будут менее активны, чем нормально функционирующие недистонические нейроны, и, следовательно, будут более восприимчивы к ингибирующим эффектам rTMS. По словам авторов, отсутствие клинически значимых результатов не поддерживает эту гипотезу, но разные параметры стимуляции могут давать разные результаты.
Отмечая, что у пациентов, включенных в исследование, наблюдались различные типы дистонии рук (судороги музыкантов и писателей) и широкий диапазон продолжительности симптомов, авторы надеются, что смогут определить субпопуляции, которым может помочь вмешательство rTMS, и оценить пользу в качестве дополнения. к другим вмешательствам. Они также намерены проверить свое открытие, что возраст отрицательно коррелировал с отзывчивостью.