Согласно последним научным результатам, представленным на Международной конференции по инсульту Американской ассоциации инсульта в 2010 году, высокоинтенсивные повторяющиеся реабилитационные упражнения могут помочь пережившим инсульт значительно улучшить функционирование их парализованной руки и улучшить качество их жизни – даже спустя годы после их инвалидности.
У выживших, которые прошли 12 недель терапии с помощью роботов или человека, было отмечено клинически значимое улучшение функции руки (улучшение на 3 балла по шкале Фугля-Мейера по сравнению с обычным уходом) и лучшее качество жизни (улучшение на 6 баллов по влиянию инсульта). Шкала) шесть месяцев спустя по сравнению с выжившими, не получавшими дополнительной терапии.
«Даже пациенты с очень хроническим инсультом могут добиться значительного выздоровления», – сказал Альберт С. Lo, M.D., Ph.D., ведущий автор исследования и невролог из Медицинского центра по делам ветеранов (VA) и доцент кафедры неврологии в Университете Брауна в Провиденсе, Род-Айленд.я. «Эти результаты предлагают потенциальную новую терапию для переживших инсульт, предполагая, что высокоинтенсивная терапия может привести к умеренному, но значительному улучшению двигательных функций, работоспособности и качества жизни.”
Полученные данные особенно важны, потому что «среди врачей до сих пор широко распространено мнение, что очень мало выздоровления может произойти после первых шести или 12 месяцев после инсульта», – сказал Ло.
В ходе исследования исследователи изучали, может ли роботизированная терапия по сравнению с группой, получающей терапию, основанную на традиционных методах, и другой, получающей обычную помощь, уменьшить паралич руки через годы после инсульта.
Исследователи набрали 127 пациентов с ВА (96 процентов мужчин; средний возраст 65 лет), у которых парализующий инсульт произошел в среднем за 56 месяцев до включения в исследование.
«У них был сильный паралич, и 33 процента перенесли несколько инсультов», – сказал Ло.
Пациенты были случайным образом разделены на три группы: роботизированная терапия (49), интенсивная сравнительная терапия с участием человека (50) и обычная помощь (28). Группу роботов и группу интенсивного сравнения попросили посещать одночасовые сеансы терапии три раза в неделю в течение 12 недель. Они сделали такое же количество одинаковых упражнений для рук и в течение одинакового периода времени. Одна группа работала с человеком-терапевтом, а другая работала с роботом вместе с терапевтом. Группа обычного ухода не получала дополнительной терапии.
Из 127 пациентов 111 (87 процентов) завершили исследование. Они были протестированы в начале испытания и через шесть, 12, 24 и 36 недель с использованием трех шкал для определения функции руки. Один из них измерил базовую двигательную функцию отключенной руки. Другой проверил способность пациента выполнять простые задачи, например складывать полотенце. Третий использовал собственные взгляды пациентов на то, как парализованная функция руки влияет на их повседневную деятельность и качество жизни.
Исследование показало:
• Через 12 недель – конец терапии – ни в одной из групп не наблюдалось значительного улучшения двигательной функции.
• Через 36 недель роботизированная терапия оказалась значительно лучше, чем обычная помощь в улучшении функции руки (улучшение на 3 балла по шкале Фугля-Мейера). Интенсивная сравнительная терапия показала аналогичные улучшения без статистических различий по сравнению с роботизированной терапией.
• Пациенты, получающие терапию с помощью роботов, также отметили значительное улучшение качества жизни по сравнению с обычным уходом (6 баллов по шкале инсульта).
«Эти результаты дают надежду всем с хроническим инсультом», – сказал Ло. «Интенсивная повторяющаяся терапия потенциально может принести пользу ногам и когнитивным функциям, а также рукам.”
По данным Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта, ежегодно около 795000 американцев страдают от инсульта. Из 6.4 миллиона U.S. Живые сегодня выжившие после инсульта от 15 до 30 процентов считаются «инвалидами навсегда».”