Поскольку все больше детей рождается от матерей с зависимостью от рецептурных обезболивающих, стоимость лечения детей с абстинентным неонатальным синдромом (НАС) резко возрастает, говорится в отчете официального журнала Journal of Addiction Medicine за март / апрель. Американского общества наркологической медицины.
"В нашем учреждении затраты, связанные с лечением младенцев с НАС, экспоненциально выше, чем затраты, связанные с младенцами, не затронутыми," написать Dr. Кей Руссос-Росс, доцент кафедры акушерства и гинекологии, и коллеги из Медицинского колледжа Университета Флориды, Гейнсвилл. Исследователи считают, что их результаты подтверждают недавние рекомендации по скринингу или тестированию на употребление психоактивных веществ у беременных женщин.
Рост стоимости лечения синдрома неонатальной абстиненции
Согласно недавнему исследованию, немедицинское использование рецептурных опиоидных обезболивающих во время беременности увеличилось в пять раз с конца 1990-х годов. У некоторых младенцев, рожденных от женщин с расстройством, вызванным употреблением опиоидов, разовьется неонатальный абстинентный синдром – симптомы и осложнения, связанные с отменой опиоидных обезболивающих, которым они подвергались в утробе матери.
Доктор. Руссос-Росс и соавторы проанализировали тенденции затрат на младенцев с НАС в одной больнице при университете в период с 2008 по 2011 гг. Они идентифицировали 160 новорожденных, подвергшихся воздействию опиоидов: 40 на первом году исследования, 57 на втором году и 63 на третьем году.
Девяносто пять младенцев подверглись воздействию "опиоидный агонист" препараты – метадон или бупренорфин – назначаемые во время беременности для лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов у матери. Остальные подвергались различным "короткодействующий" опиоиды, отпускаемые по рецепту, принимаемые матерью незаконно.
Каждый год примерно от 50 до 60 процентов младенцев, подвергшихся воздействию опиоидов, развиваются симптомы НАС. Эти младенцы оставались в больнице после рождения в среднем 23 дня, по сравнению с обычным пребыванием после родов в один или два дня для нормального здорового новорожденного. Для младенцев, подвергшихся воздействию опиоидов, у которых не развились симптомы отмены опиоидов, средняя продолжительность пребывания в больнице составляла около пяти дней.
Резко выросли общие затраты на лечение НАС: примерно с 1 доллара.1 миллион в первый год, до 1 доллара.5 миллионов во второй год, до 1 доллара.8 миллионов на третий год. Эти затраты были в 15-16 раз выше, чем у здоровых младенцев.
Растущие ставки и стоимость NAS отражают продолжающийся "опиоидная эпидемия" В Соединенных Штатах. Результаты дополняют другие недавние исследования, показывающие высокую стоимость лечения детей, рожденных женщинами с опиоидной зависимостью. Эти предыдущие исследования показали, что большая часть затрат оплачивается программами Medicaid штата.
Доктор. Руссос-Росс и соавторы предлагают некоторые шаги, которые помогут снизить высокие финансовые и человеческие затраты, связанные с неонатальным абстинентным синдромом. Они поощряют врачей быть "проактивный скрининг на употребление наркотиков, побуждение женщин, хронически употребляющих опиоиды, к активному участию в планировании семьи и контрацепции, а также поощрение беременных женщин, употребляющих опиоиды, к обращению за наркологической помощью."
Исследователи отмечают, что, хотя основные специализированные организации рекомендуют универсальный скрининг на употребление наркотиков во время беременности, это еще не стандартная практика. Они также призывают к проведению исследований для улучшения лечения НАС и последующего подтверждения доказательств того, что бупренорфин может привести к лучшим результатам лечения по сравнению с метадоном при лечении беременных женщин с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов.