Исследователи из Университета Макмастера оценили и определили лучшую стратегию вентиляции для предотвращения хронического заболевания легких, одного из наиболее серьезных осложнений у недоношенных детей.
В исследовании, опубликованном сегодня в Журнале Американской медицинской ассоциации, сравнивались семь различных стратегий вентиляции легких. Основываясь на данных, собранных в 30 различных исследованиях и более 5500 младенцев в возрасте до 33 недель гестации, ведущий автор исследования доктор. Тэцуя Исаяма сказал, что одна стратегия оказалась более эффективной, чем другие.
По его словам, использование и продвижение этой стратегии будет иметь серьезные глобальные последствия.
"Эти недоношенные дети имеют высокий риск смерти или серьезных осложнений, многие из которых возникают из-за того, что их легкие еще не полностью развиты," сказал Исаяма, кандидат наук в отделении клинической эпидемиологии и биостатистики Макмастера в больнице Майкла Дж. Медицинская школа DeGroote.
"Хотя ряд факторов способствует долгосрочным проблемам с дыханием или хроническим заболеваниям легких, одним из основных факторов является повреждение легких из-за слишком высокого давления и расширения дыхательного аппарата с большой дыхательной трубкой в дыхательном горле. Поэтому для недоношенных детей важно выбрать как можно более щадящую помощь при дыхании, но до этого исследования лучший метод не был известен."
Рекомендуемая стратегия, называемая LISA, или менее инвазивное введение сурфактанта (при постоянном положительном давлении в дыхательных путях), была лучшей для предотвращения первичного исхода смерти и / или хронического заболевания легких, а также других вторичных исходов, включая тяжелое внутрижелудочковое кровоизлияние и утечку воздуха.
LISA – это стратегия неинвазивной вентиляции, при которой младенцам вводят сурфактант – вещество, которое удерживает крошечные воздушные мешочки в легких открытыми – через мягкую тонкую трубку, помещенную в дыхательное горло, в то время как дыхательная маска над носом ребенка поддерживает дыхание. Преимущество LISA заключается в том, что он может поддерживать давление в легких ребенка, чтобы они оставались открытыми во время введения сурфактанта, избегая при этом использования дыхательной трубки и слишком большого давления.
Исследование показало, что LISA в среднем приводила к уменьшению числа недоношенных детей на 164 на 1000 умирающих или имеющих долгосрочные проблемы с дыханием по сравнению с теми случаями, когда в трахею вставляли большую дыхательную трубку и использовали дыхательный аппарат.
Автор исследования доктор. Сара Макдональд сказала, что это очень многообещающие результаты.
"Этот вывод важен для всех клиницистов во всем мире, которые реанимируют недоношенных детей, а также для исследователей и разработчиков клинических руководств, которые участвуют в ведении недоношенных детей," сказал Макдональд, профессор кафедры акушерства и гинекологии Макмастера.
"Следующий шаг – определить, каким младенцам требуется сурфактант, а каким нет. Нам также необходимо определить, какие дети с более мягкой поддержкой дыхания устают и нуждаются в дополнительной поддержке дыхания, и в конечном итоге их нужно поместить на дыхательный аппарат."