Изображение: Wikimedia Commons
По данным исследователей из Медицинского центра Университета Лойолы, на то, насколько хорошо будет себя чувствовать после рождения и в долгосрочной перспективе сильно недоношенный ребенок (23 неделя беременности), влияют несколько факторов. Эти данные были опубликованы в последнем выпуске Американского журнала перинатологии.
Исследователи обнаружили, что мальчики, многоплодные дети и недоношенные дети, рожденные в больнице без отделения интенсивной терапии новорожденных, имели значительно более высокий уровень смертности. Отсутствие приема стероидов до рождения и низкий вес при рождении также значительно увеличивают риск инвалидности. Некоторые исследования показали, что дети, рожденные с помощью кесарева сечения, имеют преимущество в выживаемости. В некоторых исследованиях афроамериканские младенцы также имели более высокие показатели выживаемости, но остаются противоречивые данные о роли расы и прогноза для этих младенцев.
"Выживаемость крайне недоношенных детей значительно улучшилась за последние три десятилетия," сказал Джонатан Мураскас, доктор медицины, ведущий автор, со-медицинский директор отделения интенсивной терапии новорожденных, Система здравоохранения Университета Лойолы, и профессор Медицинской школы Чикаго Стритч Университета Лойолы. "Несмотря на эти показатели выживаемости, количество младенцев, рожденных с тяжелыми или глубокими нарушениями развития, остается высоким. Это исследование проливает свет на факторы, которые могут защитить этих младенцев."
Эти данные взяты из ретроспективного обзора за 25-летний период (1987-2011 гг.) 87 успешно реанимационных детей на 23 неделе беременности. Исследователи изучили влияние плохого дородового ухода, расы, пола, воспаления плодных оболочек, использования стероидов во время беременности, пути и места родов, оценки по шкале Апгар, веса при рождении и многоплодных родов на краткосрочные и долгосрочные исходы.
Сорок три процента младенцев в исследовании не выжили. 88 процентов выживших были обследованы в возрасте 2 лет, при этом у 66 процентов было диагностировано умеренное или тяжелое неврологическое нарушение.
"Нет единого мнения о стратегиях раннего лечения, которые могут точно предсказать выживаемость и серьезные нарушения развития на основе наблюдений в первые 48 часов жизни," авторы исследования отметили. "Младенцы, рожденные на 16-17 недель раньше срока, могут выжить, но могут иметь церебральный паралич, слепоту и глухоту, и им могут потребоваться значительные ресурсы на всю оставшуюся жизнь. Это исследование поможет выявить детей из группы риска и поможет нам определить, как мы заботимся о них."