Одна инъекция MenAfriVac резко снизила заболеваемость всеми случаями менингита на 94% и распространенность носительства эпидемического штамма на 98%, в то время как эпидемия сохранялась в невакцинированных частях Чада.
"До сих пор не было окончательно известно, оказывает ли MenAfriVac серьезное влияние на заболеваемость эпидемиями серогруппы А и носительство", объясняет ведущий автор профессор Брайан Гринвуд из Лондонской школы гигиены & Тропическая медицина.
"До этого исследования кампании массовой вакцинации в таких странах, как Буркина-Фасо, показали, что MenAfriVac безопасен и высокоэффективен, что привело к самому низкому числу подтвержденных случаев менингита А за более чем десятилетие. Но в Буркина-Фасо вакцина была введена в период снижения показателей заболеваемости и снижения передачи, что потенциально усилило ее истинный эффект и затруднило изучение воздействия вакцины."
Это новое исследование, проведенное Африканским консорциумом по носителям менингококков, было разработано для сравнения эффекта MenAfriVac, конъюгированной вакцины против менингококка A, на менингит и носительство менингококка в вакцинированных и невакцинированных регионах одновременно во время эпидемии.
Смертельные эпидемии менингита А регулярно происходят в африканском менингитном поясе – группе из 21 страны, простирающейся от Сенегала до Эфиопии, где риску подвержены около 450 миллионов человек.
Исследователи сравнили показатели заболеваемости среди людей в возрасте 1-29 лет, вакцинированных одной дозой MenAfriVac в декабре 2011 года в трех регионах Чада (примерно 1.8 миллионов вакцинированных лиц) и лиц в оставшихся невакцинированных частях страны.
В течение эпидемического сезона 2012 г. заболеваемость менингитом любого вида в трех вакцинированных регионах составила 2 человека.47 на 100 000 (57 случаев в 2.3 млн населения), по сравнению с 43.8 на 100 000 (3809 случаев на 8.7 млн населения) в районах без массовой вакцинации.
Более того, несмотря на усиление эпиднадзора, ни один случай менингита группы А не был выявлен в трех вакцинированных регионах, а 59 случаев были подтверждены в невакцинированных районах.
Дальнейшее исследование носительства менингококка – в стратифицированной по возрасту выборке жителей из сельской местности Манделии – выявило 32 носителя серогруппы A у 4278 жителей за 4 месяца до иммунизации, и только один случай серогруппы A из 5001 человека прошел тестирование через 4-6 месяцев после вакцинации. вакцина была введена.
Авторы отмечают, что отсутствие случаев менингита у жителей привитых территорий либо слишком старых (30+ лет), либо слишком молодых (<1 год) для иммунизации, вероятно, было результатом вакцины, которая значительно снизила носительство и передачу бактерии.
По словам Гринвуда, "Хотя наши результаты подтверждают продолжающееся внедрение этой вакцины в африканском поясе менингита, для подтверждения продолжительности защиты, обеспечиваемой этой вакциной, и того, будет ли устранение вируса, необходимо продолжить наблюдение и дальнейшие исследования носительства в странах Африканского пояса менингита. Менингококк серогруппы A будет сопровождаться увеличением случаев, вызванных менингококками, принадлежащими к другим серогруппам."
Комментируя исследование, Йоханнес Элиас из Вюрцбургского университета в Германии говорит:, "Эти результаты могут, наконец, положить начало элиминации менингококков серогруппы А в поясе менингита … Дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на разработке и валидации серологических коррелятов защиты и на создании улучшенных методов выявления носительства, поскольку точная продолжительность защиты и возрастные показатели распространенности носительства необходимы для определения оптимальных стратегий вакцинации."