Планировалась первая беременность Джуди, и она очень ждала ребенка. Тем не менее, на полпути к беременности что-то изменилось. Она начала расстраиваться и плохо относиться к себе. У нее было меньше энергии, и она изо всех сил пыталась сосредоточиться. Думая, что это было нормальным периодом беременности, она проигнорировала это.
После того, как она родила сына, все стало хуже. Она чувствовала себя как в черной дыре печали. Она часто отдала сына матери, думая, что ему будет лучше без нее. Только через полтора года, когда она самостоятельно вышла из депрессии, она поняла, что не была собой.
Джуди – составная фигура, основанная на тысячах женщин, о которых мы заботились или встречались во время нашей клинической работы и исследований. Ее история демонстрирует глубокое влияние депрессии на матерей и их детей.
Родить ребенка может быть чрезвычайно сложно. Женщины чрезвычайно уязвимы к эмоциональным изменениям во время беременности и через год после родов. На самом деле депрессия – самое частое осложнение беременности. Но женщины часто совершенно не подозревают, что у них депрессия, равно как и никто из их круга влияния, включая их медицинских работников.
Мы считаем, что есть упущенная возможность решить проблему депрессии в акушерских и педиатрических учреждениях: условиях, в которых женщины часто встречаются во время беременности и в течение года после родов. Такие женщины, как Джуди, часто тонут в своей болезни, при этом никто никогда не говорил с ними о возможности депрессии. Как и почему система здравоохранения позволяет этому случиться?
Невылеченная депрессия
Каждая седьмая женщина испытывает депрессию во время беременности и после родов. Депрессия негативно сказывается на матерях, детях и семьях. Это может повлиять на исход родов, на то, как мамы привязываются к своему ребенку, и может повлиять на психическое здоровье детей в более позднем возрасте.
При отсутствии лечения депрессия также может привести к трагическим последствиям, включая самоубийство или детоубийство. Фактически, самоубийства – основная причина смерти женщин с депрессией в послеродовом периоде.
Эта болезнь также обходится дорого. По оценкам, один случай нелеченой депрессии ежегодно обходится более чем в 22000 долларов США на пару мать и ребенок.
Несмотря на то, что депрессия является распространенным заболеванием с серьезными негативными последствиями, депрессия в большинстве случаев у беременных и женщин в послеродовом периоде остается незамеченной и не лечится. Из 4 миллионов рожениц в США.S. ежегодно около 14 процентов испытывают депрессию. По крайней мере, 80 процентов обычно не получают лечения.
Исторически не существовало системы для выявления депрессии или оказания помощи женщинам. Но профессиональные сообщества и политики начинают рекомендовать обследования, в то время как медицинские практики начинают включать депрессию в акушерскую и педиатрическую помощь.
Это отличный первый шаг. Однако скрининга недостаточно. После скрининга система здравоохранения должна обеспечить женщинам надлежащий диагноз и лечение. К сожалению, многие медицинские работники не обучены и не оснащены необходимыми ресурсами, чтобы помочь женщинам с депрессией, или могут неохотно это делать.
MCAP для мам
В ответ на эту потребность наша команда работает над интеграцией депрессии в акушерскую помощь в нашем штате.
Наша программа доступа к детской психиатрии для мам в Массачусетсе, запущенная в июле 2014 года, помогает медицинским работникам выявлять и лечить депрессию и другие проблемы с психическим здоровьем у беременных и женщин в послеродовом периоде.
MCPAP для мам предлагает обучение и комплекты инструментов для поставщиков медицинских услуг, а также консультации по телефону и личные психиатрические консультации. Например, врач-акушер Джуди может позвонить в MCPAP для мам и поговорить с психиатром, чтобы получить рекомендации о том, как лечить, и с консультацией принять решение о плане лечения, который будет включать терапию. MCPAP для мам также предлагает ресурсы непосредственно женщинам, получающим постоянную психиатрическую помощь.
Каждый провайдер в Массачусетсе может получить доступ к нашим услугам бесплатно. MCPAP для мам финансируется Департаментом психического здоровья штата Массачусетс. Он также предлагает доступ к психиатрической помощи беременным и послеродовым женщинам в Массачусетсе менее чем за 1 доллар в месяц на женщину. В настоящее время мы оцениваем, как программа повлияла на результаты более чем 4000 пациентов, непосредственно обслуживаемых с момента запуска.
Два других штата, Вашингтон и Висконсин, запускают такие программы, как MCPAP для мам, а еще 17 штатов ищут финансирование. Особенно интересно то, что в федеральный бюджет следующего года включены гранты для других штатов на создание таких программ. Мы представляем систему здравоохранения, в которой все поставщики услуг, осуществляющих уход за беременными и послеродовыми женщинами, будут вооружены ресурсами, необходимыми им для поддержки женщин, страдающих депрессией.