Новое исследование показало, что младенцы, матери которых инфицированы ВИЧ, но сами не инфицированы ВИЧ, рождаются с более низким уровнем специфических белков в крови, называемых антителами, которые борются с инфекцией, по сравнению с младенцами, не подвергавшимися воздействию ВИЧ. Открытие, опубликованное сегодня в Журнале Американской медицинской ассоциации, может частично объяснить, почему неинфицированные дети, рожденные от женщин с ВИЧ, имеют более высокий риск заболевания и смерти в раннем возрасте.
Крупные программы с использованием антиретровирусных препаратов позволили успешно снизить уровень передачи ВИЧ от матери ребенку с 20-30 процентов до примерно пяти процентов в некоторых районах Южной Африки и до менее одного процента в развитых странах. Однако младенцы, не инфицированные ВИЧ, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей в Африке, более подвержены таким инфекциям, как пневмония и менингит, и в четыре раза чаще умирают до своего первого дня рождения по сравнению с младенцами, рожденными от ВИЧ-отрицательных женщин. Считается, что социально-экономические факторы частично объясняют это несоответствие, но различия в иммунной системе младенцев также могут быть важны.
Новое исследование, проведенное учеными из Имперского колледжа Лондона и Стелленбошского университета в Южной Африке, показало, что у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, при рождении был значительно ниже уровень антител против ряда бактериальных инфекций (Hib, коклюш, пневмококк и столбняк).
Антитела, которые связываются с определенными патогенами и направляют иммунные клетки, чтобы атаковать их, передаются от матери к ребенку через плаценту на поздних сроках беременности. Исследование показало более низкие уровни некоторых специфических антител у матерей с ВИЧ, но также и меньшее количество антител передается от матери к ребенку через плаценту.
Несмотря на низкий уровень антител при рождении, дети, участвовавшие в исследовании, хорошо отреагировали на вакцинацию: они вырабатывали аналогичные уровни антител к некоторым вакцинам и более высокие уровни к другим вакцинам.
"Вероятно, что более низкий уровень антител у этих младенцев способствует снижению защиты от инфекции до того, как младенцы получат вакцины," – сказала доктор Кристин Джонс из педиатрического отделения Имперского колледжа Лондона, первый автор исследования. "Хотя они кажутся более уязвимыми в первые несколько месяцев жизни, хорошая новость заключается в том, что эти дети хорошо реагируют на вакцинацию. Мы могли бы еще лучше защитить их от инфекций, сделав им раннюю вакцинацию или вакцинируя мать во время беременности. Потребуются дополнительные исследования, чтобы установить, каким может быть лучший способ защиты этих детей."
В исследовании приняли участие 109 ВИЧ-инфицированных и неинфицированных матерей в общинном медицинском центре в Хайелитше, быстрорастущем городке в Кейптауне, Южная Африка. Исследователи измерили уровень антител у матерей при родах и младенцев при рождении. Они также оценили, как младенцы ответили на плановую вакцинацию, измерив уровни антител у младенцев через четыре месяца после того, как они получили свои обычные вакцины.
Среди ВИЧ-отрицательных женщин, участвовавших в исследовании, треть также имела низкие уровни антител, что свидетельствует о том, что защита от инфекции у их младенцев также может быть неоптимальной для некоторых женщин, которые в остальном совершенно здоровы.
Д-р Беате Кампманн, читатель по детской инфекции & Immunity в Imperial и старший автор исследования сказал: "Около шести миллионов детей в возрасте до пяти лет ежегодно умирают от инфекционных заболеваний, и многие из этих смертей можно предотвратить с помощью существующих вакцин. Исследования, подобные нашему, помогают нам понять, почему некоторые младенцы могут быть особенно восприимчивыми к инфекциям, и как мы можем адаптировать политику вакцинации для более эффективной защиты уязвимых детей."
Команда Imperial скоро начнет новый проект по изучению уровня антител у младенцев и матерей с ВИЧ и без него среди пациентов-добровольцев из Imperial College Healthcare NHS Trust. Эта работа финансируется Центром биомедицинских исследований Imperial, который был награжден Национальным институтом исследований в области здравоохранения (NIHR).