Врачи наблюдают рост числа родителей, обращающихся за так называемым «вагинальным посевом» для детей, рожденных путем кесарева сечения, согласно редакционной статье BMJ.
Эта практика, также известная как микророждение, включает взятие мазка из влагалища матери и протирание им рта, глаз, лица и кожи ребенка вскоре после рождения путем кесарева сечения.
Идея состоит в том, что вагинальный посев позволяет ребенку, рожденному посредством кесарева сечения, контактировать с бактериями из родовых путей. Есть надежда, что это может увеличить количество кишечных бактерий и снизить риск таких состояний, как аллергия или ожирение.
Однако, несмотря на растущую популярность процедуры, пока нет достаточных доказательств ее эффективности, утверждает д-р Обри Каннингтон из Медицинского факультета Имперского колледжа Лондона и ведущий автор статьи BMJ. Из-за отсутствия доказательств медицинские работники не могут рекомендовать или поощрять эту практику.
"Спрос на этот процесс увеличился среди женщин, посещающих больницы в Великобритании, но это превышает профессиональную осведомленность и рекомендации. На данный момент мы далеки от наличия доказательной базы, чтобы рекомендовать эту практику. Просто нет доказательств того, что он имеет преимущества – и он может нести потенциальные риски."
Доктор Каннингтон утверждает, что существует потенциальный риск передачи вредных бактерий, таких как стрептококк группы B, ребенку через мазок. Хотя это те же самые бактерии, с которыми ребенок может столкнуться во время вагинальных родов, доктор Каннингтон говорит, что персонал не поймет, что ребенок подвергся воздействию этих бактерий, если новорожденный заболеет.
"Его важные родители сообщают персоналу, что они выполнили процедуру, поэтому медицинская бригада знает, что ребенок подвержен тем же инфекциям, что и ребенок, рожденный естественным путем," он говорит.
Доктор Каннингтон объясняет, что эта практика, похоже, началась, потому что данные свидетельствуют о том, что у детей, рожденных с помощью кесарева сечения, немного повышен риск состояний в более позднем возрасте, таких как ожирение, аллергия и аутоиммунные заболевания, такие как воспалительное заболевание кишечника.
Некоторые исследования показывают, что у этих детей микробиом (совокупность миллионов бактерий, живущих в нашем кишечнике) отличается от тех, которые родились естественным путем.
Одна теория предполагает, что это может быть связано с тем, что бактерии, которым ребенок подвергается в родовых путях во время вагинальных родов, колонизируют кишечник ребенка. Это помогает защитить их от таких состояний, как аллергия.
"Теория состоит в том, что, передавая бактерии от мамы к ребенку, эти бактерии могут проникнуть в кишечник ребенка и изменить бактерии в его животике – так называемый микробиом.
В настоящее время существует довольно много доказательств того, что различия в микробиоме связаны с риском развития таких состояний, как аллергия и ожирение. Однако люди пришли к логике, что кишечные бактерии должны быть связующим звеном между кесаревым сечением и риском этих заболеваний. Но мы просто не знаем этого наверняка – и можем ли мы вообще повлиять на это, передавая бактерии по мазку от мамы к ребенку," говорит доктор Каннингтон.
Он добавляет, что существует только одно текущее исследование вагинального посева, в котором изучается, может ли эта практика изменить микробиом кишечника ребенка.
Однако в этом исследовании ученые проверяют матерей на наличие потенциально опасных бактерий, чего не было бы в обычных условиях больницы.
"В некоторых странах, включая Великобританию, мы не тестируем беременных женщин на наличие стрептококков группы B. Его переносит примерно каждая четвертая беременная женщина, и, хотя он не представляет опасности для матери, он может вызвать смертельные инфекции у младенцев. Существуют также другие состояния, которые не вызывают симптомов у матери, такие как хламидиоз, гонорея и вирус простого герпеса, которые могут передаваться через мазок. Одному коллеге пришлось вмешаться, когда мать с генитальным герпесом, перенесшая кесарево сечение, собиралась провести этот процесс. Мазок потенциально передал бы вирус герпеса ребенку."
Д-р Каннингтон добавляет, что часто муж или партнер берет на себя процедуру взятия мазка, но в некоторых случаях родители просят медицинский персонал провести процедуру. В Великобритании примерно каждый четвертый ребенок рождается с помощью кесарева сечения.
"Врачи, медсестры, акушерки и родители должны знать, что они делают что-то с потенциальным риском, что в настоящее время не имеет никаких доказательств пользы," говорит доктор Каннингтон.
Он добавляет, что на микробиом ребенка могут влиять и другие факторы: "Поощрение грудного вскармливания и отказ от ненужных антибиотиков может быть более важным для кишечных бактерий ребенка, чем беспокойство о переносе вагинальной жидкости на мазок."