Согласно обзору исследования и обновленным данным, опубликованным в Journal of Addiction Medicine, официальном журнале Американского общества медицины, лекарства для лечения зависимости (MAT) с бупренорфином или метадоном являются подходящим и общепринятым лечением для беременных с расстройством, связанным с употреблением опиоидов (OUD). Медицина наркозависимости (ASAM).
Отчет, подготовленный Хендре Э. Джонс, доктор философии из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл, и его коллеги из Управления по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими службами Министерства здравоохранения и социальных служб США (SAMHSA) – важный шаг на пути к разработке научно обоснованных рекомендаций по лечению беременных и родителей. женщины с OUD и их дети. Доктор. Джонс и соавторы пишут: "Практические рекомендации помогут врачам лечить беременных женщин с OUD и уменьшить потенциально негативные последствия для здоровья матери, плода и ребенка."
Доказательства поддержки лекарств от наркозависимости, а не детоксикации при ПН во время беременности
Показатели употребления опиоидов, отпускаемых по рецепту, и злоупотребления ими продолжают расти, в том числе среди женщин детородного возраста. Младенцы, рожденные от матерей с OUD, подвержены риску неонатального абстинентного синдрома (NAS), развития признаков и симптомов отмены опиоидов после рождения. Из-за растущего числа беременных женщин с OUD и рисков для здоровья матери и ребенка существует острая необходимость в доказательствах эффективных подходов к лечению.
После формального процесса оценки "уместность" лечебных процедур, д-р. Джонс и его коллеги выявили и проанализировали 75 исследований, в которых представлены данные о методах лечения беременных женщин и беременных женщин с ПН, а также их детей. Хотя абстинентный синдром или «детоксикация» от опиоидов возможны во время беременности, частота рецидивов высока, что создает дополнительные риски для здоровья матери и ребенка.
Согласно имеющимся данным, лекарства для лечения зависимости (MAT, также известные как "медикаментозное лечение") с бупренорфином или метадоном является "принятое лечение" для OUD во время беременности. Эти лекарства, называемые агонистами опиоидов, эффективны в сокращении употребления опиоидов, способствуют воздержанию и способствуют выздоровлению. ("Медикаментозное лечение" не является предпочтительным термином, потому что он клеймит лечение, подразумевая, что медикаментозное лечение не так эффективно, как известно.)
У беременных с OUD подход MAT используется как часть комплексной программы акушерской помощи и поведенческого лечения. Матерям рекомендуется кормить грудью своих младенцев, продолжая при этом ЗАТ с бупренорфином или метадоном – это может стимулировать и способствовать установлению связи между матерью и младенцем и может помочь снизить тяжесть НАС.
"NAS – это ожидаемое и управляемое состояние," Доктор. Джонс и соавторы пишут. Они подчеркивают, что для устойчивого выздоровления требуется комплексная программа ухода, которая поддерживает мать и ее ребенка и учитывает их потребности. Авторы также выделяют важные области для будущих исследований по улучшению результатов для беременных женщин с OUD и их младенцев.
Обзор данных был использован при разработке недавнего отчета SAMHSA, содержащего рекомендации по уходу за беременными женщинами и родителями с OUD и их младенцами. "Использование руководства должно улучшить качество медицинской помощи и, мы надеемся, поможет уменьшить дискриминацию, с которой сталкиваются беременные женщины с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов," – пишет Мишка Терплан, доктор медицины, магистр здравоохранения Университета Содружества Вирджинии, Ричмонд, в сопроводительном комментарии.
Но хотя усилия по стандартизации оценки и ухода – важный шаг вперед, д-р. Terplan подчеркивает критическую необходимость расширения доступа к медицинской помощи для беременных с OUD. "К сожалению, большинство беременных женщин, нуждающихся в лечении от наркозависимости, не могут его получить," Доктор. Terplan пишет. Он призывает к продолжению национальных усилий по сокращению разрыва между спросом и возможностями лечения, а также к реформе государственной политики, которая препятствует беременным женщинам обращаться за лечением по поводу OUD.