Ученые Калифорнийского университета в Сан-Франциско разработали тест для прогнозирования риска преждевременных родов у женщины на сроке от 15 до 20 недель беременности, который может позволить врачам вылечить их на ранней стадии и тем самым предотвратить серьезные осложнения на более поздних сроках беременности.
Преждевременные роды являются основной причиной смерти детей в возрасте до пяти лет в Соединенных Штатах, и их число растет как в США.S. и по всему миру. Это часто связано с воспалением и имеет множество потенциальных причин, включая острую инфекцию у матери, воздействие токсинов окружающей среды или хронические состояния, такие как гипертония и диабет.
Новые тестовые скрины на 25 биомаркеров воспаления и активации иммунной системы, а также на уровни белков, которые важны для развития плаценты. В сочетании с информацией о других факторах риска, таких как возраст и доход матери, тест может предсказать, подвержена ли женщина риску преждевременных родов, с точностью более 80%. В случае беременностей с самым высоким риском – преждевременных родов до 32 недель или у женщин с преэклампсией, потенциально смертельным осложнением беременности, отмеченным высоким кровяным давлением у матери – тест предсказал почти 90 процентов случаев.
В исследовании, опубликованном в четверг, 24 мая 2018 г., в Журнале перинатологии, исследователи разработали комплексный тест, который будет фиксировать как спонтанные преждевременные роды, которые происходят при разрыве амниотического мешка или спонтанно начинаются сокращения, так и "указал" преждевременные роды, при которых врач вызывает роды или выполняет кесарево сечение, потому что здоровье матери или ребенка находится под угрозой. Исследователи также хотели определить риск преэклампсии, который не включен в текущие тесты на преждевременные роды.
"Существуют многофакторные причины преждевременных родов, и поэтому мы сочли, что нам нужно создать модель, которая учитывала бы несколько биологических путей," сказал первый автор Лаура Джеллифф-Павловски, Ph.D., доцент кафедры эпидемиологии и биостатистики UCSF. "Модель особенно хорошо работает для ранних преждевременных родов и преэклампсии, что говорит о том, что мы эффективно фиксируем тяжелые типы преждевременных родов."
Исследователи разработали скрининг с использованием образцов крови, взятых у 400 женщин в рамках плановой дородовой помощи во втором триместре, сравнивая женщин, родивших до 32 недель, между 32 и 36 неделями и после 38 недель (доношенных). Сначала исследователи протестировали образцы более чем на 60 различных факторов иммунитета и роста, в конечном итоге сузив тест до 25 факторов, которые вместе могут помочь предсказать риск преждевременных родов. Когда другие данные, в том числе, была ли мать старше 34 лет или соответствовала ли она критериям получения дохода (на что указывает право на участие в программе Medicaid), повысили точность теста еще на 6 процентов.
Исследователи заявили, что тест может помочь предотвратить некоторые случаи преждевременных родов. Основываясь на оценке вероятности преждевременных родов у женщины, полученной с помощью теста, она могла бы обсудить со своим врачом, как лучше всего продолжить наблюдение и попытаться снизить свой риск. Некоторые случаи преждевременных родов, в том числе вызванные преэклампсией, можно предотвратить или отсрочить, приняв аспирин, но лечение наиболее эффективно, если оно начато до 16 недель. Врачи также могут обследовать женщин из группы высокого риска на предмет основных инфекций, которые могли остаться незамеченными, но поддаются лечению. Для других тщательный контроль со стороны врача может помочь выявить ранние признаки родов, такие как укорочение шейки матки, которые можно предотвратить с помощью лечения прогестероном.
"Мы надеемся, что этот тест может привести к большему просвещению и консультированию женщин об уровне их риска, чтобы они знали о преждевременных родах и знали, как выглядят преэклампсия или ранние признаки родов," сказал Джеллифф-Павловски, директор отдела Precision Health and Discovery Калифорнийской инициативы по преждевременным родам. "Если мы сможем доставить женщин в больницу как можно скорее, даже если у них начались схватки, мы сможем использовать лекарства, чтобы предотвратить схватки. Это может дать ей несколько дополнительных дней до родов, что может быть очень важно для ребенка."
В настоящее время доступен тест на преждевременные роды, но он дорогостоящий и позволяет проверять только самопроизвольные преждевременные роды, а не признаки, которые могут привести к указанным преждевременным родам или преэклампсии. Джеллифф-Павловски сказал, что новый экран, вероятно, будет намного дешевле, что сделает его более доступным для женщин, которые в нем больше всего нуждаются.
"Одна из причин, по которой мы больше всего рады этому тесту, заключается в том, что мы видим некоторый потенциал для решения проблемы преждевременных родов у тех, кто подвергается наибольшему риску, включая женщин с низким доходом, цветных женщин и женщин, живущих в странах с низким уровнем дохода," она сказала. "Мы хотим быть уверены, что разрабатываем что-то, что может помочь всем женщинам, в том числе и наиболее нуждающимся."