Исследование, проведенное ученым из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, показало, что новая терапия нервной стимуляции для увеличения кровотока может помочь пациентам с наиболее распространенным типом инсульта в течение 24 часов после начала.
Исследование 1000 пациентов обнаружило доказательства того, что метод, называемый активной стимуляцией кластера нервных клеток, снизил степень инвалидности пациентов через три месяца после того, как они перенесли острый кортикальный ишемический инсульт, поражающий поверхность головного мозга.
Доктор. Джеффри Савер, директор Центра комплексного лечения инсульта Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, был одним из главных исследователей исследования, которое проводилось в 73 медицинских центрах в 18 странах.
"Мы считаем, что это означает появление совершенно нового метода лечения пациентов с острым ишемическим инсультом," сказал Савер, который также является старшим заместителем председателя клинических исследований в области неврологии в Медицинской школе Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе. Исследование опубликовано сегодня в The Lancet.
В отличие от двух одобренных в настоящее время методов лечения острого инсульта, которые открывают заблокированные артерии путем растворения или удаления сгустка, новый подход применяет электрическую стимуляцию к нервным клеткам за носом, увеличивая кровоток в головном мозге за счет расширения неповрежденных артерий и обхода закупорки для лечения угрожаемая область мозга.
В предыдущих исследованиях, направленных на понимание механизма, с помощью которого лечение будет работать, ученые обнаружили, что стимуляция кластера нервных клеток не только увеличивает кровоток, но и сохраняет гематоэнцефалический барьер, который предотвращает отек мозга. Это также улучшило способность нейронов компенсировать травмы и формировать новые связи.
В подгруппе исследования из 520 человек, у которых был серьезный дефицит и подтвержденное повреждение коры головного мозга, у 40% тех, кто не получал стимуляции, были благоприятные результаты, по сравнению с 50% тех, у кого стимуляция была. Хотя эти результаты не достигли статистической значимости, если объединить данные с аналогичными результатами более раннего исследования, совокупная статистика показывает, что терапия эффективна при назначении через восемь – 24 часа после начала острого коркового ишемического инсульта.
Для лечения используется небольшой нейростимуляторный электрод, который временно имплантируется через нёбо. (Имплант требует только местной анестезии.) Во время исследования электрод активно стимулировал кластер нервных клеток четыре часа в день в течение пяти дней подряд.
Первый препарат для лечения ишемического инсульта, растворяющий тромб препарат альтеплаза, был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 1996 году. При введении вскоре после начала заболевания препарат, который также называют tPA, иногда может очищать закупоренную артерию, восстанавливать кровоток и предотвращать повреждение от инсульта. Однако его эффективность снижается, если лечение откладывается более чем на три часа, он не работает для всех пациентов, а у некоторых людей есть условия, которые препятствуют его применению.
Совсем недавно FDA одобрило устройства для извлечения сгустков, которые проходят через артерии для захвата и удаления засоров. При использовании отдельно или в сочетании с tPA эти устройства увеличивают время лечения до 24 часов после начала инсульта у некоторых пациентов, хотя более раннее лечение более эффективно. Но для работы с устройствами требуется опыт, который может отсутствовать за пределами крупных медицинских центров.
"Инсульт по-прежнему является основной причиной смерти и инвалидности в Соединенных Штатах и во всем мире, поэтому крайне важно, чтобы мы разрабатывали новые эффективные методы лечения, дополняющие существующие методы лечения, в том числе в расширенном окне лечения," Saver сказал.
По словам Савера, испытание показало, что новое стимулирующее лечение может быть безопасным и эффективным для людей, которым не подходят препараты, растворяющие сгустки. В будущих исследованиях будет определена эффективность новой терапии, когда она будет использоваться с лекарствами, растворяющими сгустки, и устройствами для извлечения сгустков.