Ученые впервые показали, почему чувство контроля помогает уменьшить боль. Исследование, проведенное в Центре нейровизуализации Wellcome Trust в UCL, Лондон, имеет значение для того, как пациенты с постоянной болью могут справиться с тем, что часто является изнурительным состоянием.
Исследование, проведенное доктором Катей Вич и доктором Раффаэлем Калиш с помощью фМРТ-сканеров, которые позволяют ученым изучить работу мозга, показало, что, когда люди чувствуют, что они могут контролировать свою боль, область их префронтальной коры, связанная с ощущением безопасность активирована. Результаты опубликованы сегодня в Журнале неврологии и одобрены программой Expert Patients.
Что еще более важно, команда продолжила показывать, что, когда они сталкиваются с болью, не поддающейся их контролю, люди, которые склонны чувствовать больший контроль над своей собственной жизнью, демонстрируют более низкую реакцию в префронтальной коре, что указывает на то, что они менее эффективны в борьбе с болью, чем те, кто не ожидает контроля.
"Пациенты с постоянной болью сообщают, что зачастую невыносима их ситуация не из-за самой боли, а из-за того, что они ничего не могут с ней поделать, что заставляет их чувствовать себя беспомощными," объясняет доктор Вих. "К сожалению, это чувство неконтролируемости, в свою очередь, усиливает боль. С другой стороны, обучение пациентов с постоянной болью психологическим стратегиям преодоления боли обычно помогает уменьшить ее последствия."
Доктор Вих и ее команда поставили эксперимент, чтобы изучить, как люди справляются с болью. На первом этапе добровольцам давали электрический стимул к тыльной стороне рук и говорили, что они могут остановить боль в любой момент. На втором этапе им сказали, что решение об остановке боли вышло из-под их контроля и может быть остановлено только человеком или компьютером за пределами комнаты.
Используя один из сканеров fMRI центра, исследователи смогли показать, что ряд областей мозга активировался в зависимости от того, чувствовал ли доброволец контроль над болью. Наиболее важной была переднелатеральная префронтальная кора, которая связана с успешным преодолением чувства тревоги.
Полученные данные могут иметь значение для терапии будущего, считает доктор Вих.
"Если бы мы могли стимулировать префронтальную кору с помощью психологического вмешательства, лекарств или каких-либо других стимулов, мы могли бы помочь уменьшить боль, которую испытывает пациент," она говорит. "Тем не менее, мы все еще как-то к этому идем."
Команда также проанализировала взгляды испытуемых на жизнь, выясняя, чувствуют ли они, что контролируют свою жизнь. Они обнаружили, что хотя мировоззрение испытуемых не влияло на переднебоковую префронтальную кору, когда они контролировали стимул, когда они не могли остановить болезненную стимуляцию, испытуемые без контрольных ожиданий активировали эту область мозга лучше, чем те, кто твердо верил в контроль.
Полученные данные подтверждают практику "терапия, основанная на принятии" при этом врачи сосредотачиваются на обучении пациентов справляться с болью, а не на попытках избавиться от боли.
"На протяжении всей жизни нас учат, что мы должны стремиться контролировать свою жизнь, чтобы получить лучшую работу, найти лучшего партнера," говорит доктор Вих. "Но иногда мы должны принять то, что у нас есть, и извлечь из этого максимум пользы. Вместо того, чтобы постоянно бороться с болью, наши исследования подтверждают мнение о том, что лучше предоставить пациенту инструменты, чтобы справиться с его или ее постоянной болью."
Результаты приветствуются Питом Муром, ведущим тренером по управлению болью в компании по интересам сообщества программы Expert Patients Program.
"Это интересная работа UCL. Мы обнаружили, что многие люди, страдающие от боли, преуспевают и склонны делать больше, чем нужно. Вот почему, когда люди с постоянной болью посещают программу для опытных пациентов, им предоставляется набор инструментов для навыков самоуправления, чтобы помочь им справиться с повседневной болью."
Источник: Wellcome Trust