В исследовании детей с хроническим заболеванием почек (ХБП) препараты артериального давления снижали экскрецию белка с мочой, что было связано с более низким риском прогрессирования заболевания. Результаты, которые появятся в следующем номере журнала Американского общества нефрологов (JASN), предоставляют ценную информацию для мониторинга и лечения педиатрических пациентов с ХБП.
Выведение белка с мочой или протеинурия указывает на повышенный риск почечных и сердечных проблем, и у взрослых пациентов известно, что этот риск можно снизить с помощью лекарств, называемых ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторами рецепторов ангиотензина. Оба типа препаратов вызывают расслабление кровеносных сосудов и снижение артериального давления. Однако неясно, приносят ли эти лекарства пользу детям с протеинурией.
Для расследования Софи ван ден Белт, доктор медицинских наук,.D. (Университетский медицинский центр Гронингена, Нидерланды) и ее коллеги проанализировали данные исследования «Эффект строгого контроля артериального давления и ингибирования АПФ на прогрессирование ХПН у педиатрических пациентов» (ESCAPE). В этом исследовании изучали, может ли усиленный контроль артериального давления замедлить прогрессирование хронической болезни почек (ХБП) у детей с этим заболеванием.
Всего 280 детей с ХБП 2-4 стадии получили фиксированную дозу ингибитора АПФ рамиприла и впоследствии были рандомизированы для традиционного или усиленного контроля артериального давления с помощью гипотензивных препаратов. Среднее исходное снижение протеинурии составило 40.2% в группе обычного контроля артериального давления и 46.7% в группе усиленного контроля артериального давления. Из-за аналогичного начального изменения протеинурии в 2 группах исследования группы были объединены для дальнейшего анализа. Исследователи обнаружили, что терапия рамиприлом снижает протеинурию в среднем на 43%.5%. Кроме того, более высокая степень снижения протеинурии в течение первых месяцев лечения была связана с более низким риском прогрессирования ХБП.
"Результаты показывают, что более высокое начальное снижение протеинурии при ингибировании АПФ независимо связано с долгосрочным сохранением функции почек у детей с ХБП. Эти данные свидетельствуют о том, что снижение протеинурии является важной целью при лечении детей с ХБП," сказал доктор. ремень van den.