Соединенные Штаты находятся на пути к крупнейшей за 60 лет эпидемии коклюша, в 2012 году уже было зарегистрировано более 21000 случаев. Очень заразное и потенциально смертельное заболевание, официально известное как коклюш, начинается с симптомов простуды и переходит в приступы кашля, достаточно серьезные, чтобы пациенты задыхались.
Ивонн Мальдонадо, доктор медицинских наук, начальник службы детской инфекционной больницы Люсиль Паккард и профессор педиатрии в Медицинской школе, рассказала писательнице Inside Stanford Medicine Эрин Диджитейл, кому следует беспокоиться о коклюше и о том, как родители могут защитить свои семьи.
В: Кто больше всего страдает от коклюша?
Младенцы младше года, особенно младше 6 месяцев, наиболее уязвимы к осложнениям коклюша: около дюжины младенцев умирают в США.S. каждый год.
Заболевание вызывается бактерией Bordetella pertussis, которая продуцирует множество различных токсинов. Эти токсины стимулируют иммунный ответ организма, в результате чего наши дыхательные пути сильно воспаляются и опухают. Поскольку у младенцев маленькие дыхательные пути, отек оставляет очень маленькую площадь для прохождения воздуха. Когда они пытаются дышать, дети, больные коклюшем, должны делать действительно глубокий вдох, производя классический "крик" звук. У них могут быть приступы апноэ, когда они перестают дышать, а также может развиться вторичная бактериальная пневмония.
Мы можем избавиться от B. бактерии коклюша с антибиотиками, но токсины, вызывающие отек дыхательных путей, не исчезают с помощью антибиотиков. Это означает, что младенцы могут болеть от нескольких недель до месяцев. Коклюш также может поражать детей старшего возраста и взрослых, которые также могут месяцами страдать от приступов сильного кашля, но обычно не испытывают серьезных осложнений.
В: Почему в США в этом году так много случаев коклюша??
Мы приближаемся к худшему году с момента начала вакцинации несколько десятилетий назад, но никто точно не знает, почему. Одна из теорий заключается в том, что вакцина может оказаться не такой эффективной, как мы думали. Исторически мы использовали вакцину, состоящую из цельных коклюшных бактерий, которые лечили и убивали, но эта вакцина вызывала такие симптомы, как лихорадка. Используемые сейчас вакцины, которые были впервые лицензированы в 1991 году, вместо этого содержат компоненты, выделенные из бактерий. Эти вакцины вызывают меньше симптомов, но новые данные свидетельствуют о том, что они не могут обеспечивать длительный иммунитет, в результате чего люди, которые не были недавно вакцинированы, уязвимы для болезни. С начала 2000-х годов мы наблюдаем возрождение коклюша, причем доля случаев заболевания среди подростков и взрослых выше, чем когда-либо в прошлом. Вот почему ревакцинация теперь рекомендуется всем старше 10 лет.
Кроме того, некоторые исследования показывают, что вспышки коклюша более вероятны в тех географических регионах, где все больше родителей отказываются вакцинировать своих детей, поэтому мы работаем над тем, чтобы люди знали, что вакцина безопасна и что отказываются от вакцинации для детей, у которых нет медицинских причин. это может поставить под угрозу сообщества.
В: У нас сейчас эпидемия в Калифорнии??
Нет. В этом году у нас было менее 400 случаев, это огромное падение количества случаев. У нас была эпидемия в 2010 году, когда только в Калифорнии умерло 10 младенцев. После этого мы активизировали усилия по вакцинации и приняли множество мер на государственном уровне, чтобы снизить риск заражения коклюшем. До 80 процентов детей коклюшом заражаются от кого-то из членов их семьи, например от родителей, бабушек, дедушек или братьев и сестер. Новорожденные слишком малы для вакцинации, поэтому, чтобы защитить их, мы сделали то, что называется "кокон"- убедиться, что члены семьи, окружающие ребенка, были вакцинированы.
В: Кому следует делать прививки?
Младенцы должны быть вакцинированы в 2, 4 и 6 месяцев, ревакцинация в возрасте 15-18 месяцев и еще одна вакцинация в возрасте 4-6 лет. Вакцина против коклюша входит в число тех, которые необходимы детям для поступления в детский сад в Калифорнии. Начиная с 2012-13 учебного года, закон Калифорнии также требует, чтобы дети, поступающие в седьмой класс, получали прививку от коклюша.
Любой взрослый, которому не делали ревакцинацию с детства, также должен получить вакцину, независимо от возраста. А тем, кто планирует поехать в штаты с эпидемиями, следует сделать вакцинацию, а не менять свои планы поездок.
Мы прилагаем особые усилия для вакцинации беременных женщин в третьем триместре беременности как в Packard Children’s, так и во всем штате. Мы думаем, что у матери вырабатываются антитела, которые проникают через плаценту, чтобы защитить ребенка, чтобы младенцы рождались с некоторой защитой. Будущие папы, бабушки и дедушки, которые будут проводить много времени с новорожденным, тоже должны пройти вакцинацию.
В: Где семьи могут найти дополнительную информацию о вакцинации??
Обратитесь к лечащему врачу или педиатру вашего ребенка за информацией о вакцинации. Для местных семей, в которых отсутствует медицинский персонал, округ Санта-Клара предоставляет информацию о недорогой вакцинации детей от коклюша на сайте www.sccgov.org / sites / sccphd / en … ges / TdapClinics.aspx.