Коклюш неожиданно вернулся: в 2012 году в США было зарегистрировано почти 50 000 случаев заражения.S. (максимум с 1955 г.), а уровень смертности среди младенцев в три раза выше, чем среди остального населения. Резкое возрождение озадачило чиновников общественного здравоохранения, которые указали на снижение эффективности нынешней вакцины и растущие настроения против вакцины как на наиболее вероятные причины.
Но это может быть не вся история, предполагает новое исследование, опубликованное в BMC Medicine стипендиатами Института Санта-Фе Омидьяром Беном Альтхаусом и Сэмом Скарпино. Их исследование указывает на другой, но связанный источник вспышки – вакцинированные люди, которые заразны, но не проявляют симптомов коклюша, что позволяет предположить, что число людей, передающих инфекцию без симптомов, может быть во много раз больше, чем число людей, передающих с симптомами.
В 1950-х годах очень успешные вакцины на основе инактивированных клеток коклюша (бактерии, вызывающие коклюш) привели к росту инфицирования в США.S. менее одного случая на 100 000 человек. Но неблагоприятные побочные эффекты этих вакцин привели к разработке и внедрению в 1990-х годах бесклеточных коклюшных вакцин, которые используют лишь горстку белков бактерий и обходят большинство побочных эффектов. (В настоящее время вводится детям в составе вакцины Tdap.)
Проблема в том, что новые вакцины могут не блокировать передачу. Исследование, проведенное в январе 2014 года в PNAS другой исследовательской группой, показало, что бесклеточная вакцинация против коклюша предотвращает развитие у бабуинов симптомов коклюша, но не останавливает передачу.
Основываясь на этом результате, Альтхаус и Скарпино использовали колоссальное количество случаев кашля от CDC, геномные данные о коклюшных бактериях и подробную эпидемиологическую модель передачи коклюша, чтобы сделать вывод о том, что бесклеточные вакцины могли способствовать – даже усугубить – недавнему коклюшу. вспышка, позволяя инфицированным людям без симптомов бессознательно распространять коклюш несколько раз в течение своей жизни.
"Могут быть миллионы людей с легким кашлем или без кашля, которые распространяют это потенциально смертельное заболевание, не подозревая об этом," сказал Альтхаус. "Сообщество общественного здравоохранения должно действовать сейчас, чтобы лучше оценить истинное бремя коклюшной инфекции."
Что еще хуже, их модель показывает, что, если болезнь может передаваться через вакцинированных бессимптомных людей, которые практически не обнаружены, уровень вакцинации, необходимый для защиты невакцинированных лиц (так называемый “ коллективный иммунитет ”), превышает 99 процентов, что практически невозможно на практике. время, когда кампании против вакцинации отвлекают людей от вакцинации.
Их результаты также показывают, что практика, называемая коконированием, при которой матери, отцы, братья и сестры вакцинируются для защиты новорожденных, неэффективна. "Это просто не работает, потому что даже если вы получите бесклеточную вакцину, вы все равно можете заразиться и по-прежнему можете передавать. Чтобы ребенок не защищен," Альтхаус говорит.
Означает ли это, что нынешняя вакцина бесполезна?? Вовсе нет, говорит пара. До тех пор, пока исследователи не смогут разработать новую вакцину против коклюша, которая блокирует передачу, защита, которую предлагает бесклеточная вакцина для людей, имеет жизненно важное значение.
"Люди убивают симптомы коклюшной инфекции," Скарпино говорит, что «существующая вакцина предотвращает наиболее изнурительные эффекты коклюша»."
В этом смысле исследование подчеркивает важность вакцинации, особенно для детей. "Есть много людей, которые могут неосознанно передавать коклюш," Скарпино говорит. "Отсутствие вакцинации собственного ребенка подвергает его или его повышенному риску серьезного заболевания, даже смерти."