Детей с известной кожной, пищевой и респираторной аллергией следует обследовать на наличие возникающей хронической пищевой аллергии, называемой эозинофильным эзофагитом (EoE), болезненным воспалением пищевода, пищевой трубки между ртом и желудком. Детские аллергологи, проанализировавшие очень большую группу детей от рождения до подросткового возраста, говорят, что EoE следует рассматривать как более поздний компонент "аллергический марш"- естественная история, в которой у многих детей последовательно развивается серия аллергий.
"Чем больше у ребенка аллергии, тем выше риск развития EoE у ребенка," сказал руководитель исследования Дэвид А. Хилл, MD, Ph.D., аллерголог Детской больницы Филадельфии (CHOP). "Связь между этими аллергиями предполагает наличие общей основной биологической причины, а также может означать, что, если мы сможем успешно лечить более ранний тип аллергии, мы можем предотвратить более поздние аллергии."
Хилл и его коллеги опубликовали свое исследование онлайн сегодня в Журнале аллергии и клинической иммунологии: на практике.
В отличие от классических, потенциально опасных для жизни анафилактических пищевых аллергий (e.грамм., к арахису) EoE имеет низкую смертность, но высокую заболеваемость. У него медленно проявляются симптомы, такие как боль при глотании, рефлюкс, боль в животе, даже затруднение приема пищи (при котором пища может застревать в пищеводе). Оба типа аллергии вызываются определенными продуктами питания, но причина EoE может быть не очевидна, и ребенку может потребоваться соблюдать ограниченную диету, пока медицинские работники не смогут точно определить оскорбительную пищу. EoE может проявляться медленно, иногда неправильно диагностироваться или сохраняться недиагностированным в подростковом возрасте.
Исследовательская группа проанализировала медицинские записи в продольной когорте из более чем 130000 пациентов в педиатрической сети CHOP, наблюдаемых от рождения до подросткового возраста, чтобы определить, приобрели ли пациенты аллергические заболевания и когда. Исследователи также сравнили риск развития EoE у детей с аллергией и без аллергии.
В "аллергический марш," основная концепция аллергии, как правило, сводится к первым пяти годам жизни. По словам Хилла, типичным детским прогрессированием является кожная аллергия, такая как атопический дерматит, за которой следует анафилактическая пищевая аллергия, а затем респираторная аллергия, такая как астма. Настоящее исследование было первым, кто предположил, что EoE является компонентом аллергического марша.
"Мы обнаружили, что если у детей было три аллергии, кроме EoE, у них в девять раз больше шансов развить EoE, чем у детей без ранее существовавших аллергий," сказал Хилл. Максимальный возраст диагноза EoE составлял 2 года.6 лет. Кроме того, у детей с EoE был более высокий риск развития респираторной аллергии аллергического ринита, чем у детей без EoE, обычно называемого сезонной аллергией. По словам Хилла, ключевым выводом настоящего исследования является то, что врачи первичной медико-санитарной помощи должны включать ранний скрининг EoE у детей с другими аллергиями.
По словам соавтора исследования Джонатана М. Спергель, д.м.н.D. Спергель возглавляет больничный центр пищевой аллергии, который только что получил статус пограничной программы в CHOP с целью ускорения трансляционных исследований и продвижения педиатрических методов лечения.
Следующими шагами в исследовании, по словам Хилла, будет дальнейшее изучение основных биологических механизмов различных аллергий. Добавил он, "В конечном итоге мы надеемся обнаружить, что вмешательство на более раннем этапе аллергического марша, например, при лечении аллергических кожных заболеваний, может прервать его и предотвратить развитие у ребенка более поздних расстройств, таких как EoE."