Статья издала Онлайн Сначала и в будущем выпуске Скальпеля, сообщает, что у пациентов, данных рано атравматичную вентиляцию после экстубации, есть более низкий риск смерти и нарушения дыхания, чем те, кому дают нормальную кислородотерапию. Пациенты с хроническими нарушениями дыхания подвергаются повышенному риску нарушения дыхания и последующей смерти, когда им использовали внутренний шланг трубки, чтобы помочь их дыханию, удаленному (экстубация).
Статья является работой доктора Микела Феррера, Стационарной Клиникой Барселоны, Universitat de Barcelona, Испания и сотрудников.Авторы в этом рандомизированном исследовании, которым управляют, исследовали особенно пациентов с хроническими нарушениями дыхания, которые были гиперкапническими. У них всех был высокий уровень углекислого газа в их крови перед экстубацией. Как предложено от предыдущих исследований, это население рассмотрели как то, которое могло извлечь выгоду больше всего из вмешательства.
Исследователи зарегистрировали 106 механически находящихся на ИВЛ пациентов с хроническими нарушениями дыхания и гиперкапнией. Следующая экстубация, 54 пациента получили атравматичную вентиляцию в течение 24 часов, и 52 прошел обычное кислородное лечение.
Основной результат был профилактикой нарушения дыхания в течение 72 часов после экстубации.Результаты исследования показали, что нарушение дыхания после экстубации было менее частым, у больных назначил атравматичную вентиляцию (15 процентов пациентов), чем в тех ассигнованная обычная кислородотерапия (48 процентов пациентов).
У больных с нарушением дыхания, атравматичной вентиляцией, поскольку спасательная терапия избежала reintubation в 17 из 27 пациентов. Атравматичная вентиляция была связана с 83-процентным понижением риска нарушения дыхания после экстубации. Это сокращение было независимо от других потенциальных факторов.
После 90 дней смертность была низшей, у больных назначил атравматичную вентиляцию (11 процентов), чем в те ассигнованный обычный кислород (31 процент).Авторы пишут в заключении: «Рано атравматичная вентиляция после экстубации уменьшила риск нарушения дыхания и понизила 90-дневную смертность у больных с гиперкапнией во время непосредственного испытания дыхания.
Обычное внедрение этой стратегии управления механически находящимися на ИВЛ пациентами с хроническими нарушениями дыхания желательно».В связанном примечании, докторе Питере Кэльверли, Университетской клиники Эйнтри, пишет Ливерпуль, Великобритания: «Хотелось бы надеяться, Данные, такие как они изменят наше восприятие того, как и когда инвазивный метод лечения должен быть предложен многим пациентам с хронической обструктивной болезнью легких, которым все еще нужна эта форма помощи».
«Атравматичная вентиляция после экстубации в гиперкапнических пациентах с хроническими нарушениями дыхания: рандомизированное контролируемое исследование»Микел Феррер, Хакобо Сельярес, Маурисио Валенсия, Андрес Карийо, Гумерсиндо Гонсалес, Джоан Рамон Бадия, Джозеп Мария Николас, Антони Торрес
DOI: 10.1016/S0140-6736 (09) 61038-2Скальпель