Хроническая инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ), может приводить к клеточным изменениям в шейке матки, которые могут быть предшествующей стадией рака шейки матки. Хирургическое лечение этих предварительных стадий повышает риск преждевременных родов при последующих беременностях. Поскольку вакцина против ВПЧ может предотвратить преждевременные стадии рака шейки матки, она может снизить количество преждевременных родов. Новое норвежское исследование подсчитало пользу вакцинации против ВПЧ.
Развитие рака шейки матки – это поэтапный процесс, который начинается с незначительных изменений клеток, вызванных инфекцией ВПЧ. Клеточные изменения могут прогрессировать и стать более серьезными. В долгосрочной перспективе они могут вызвать рак шейки матки, если их не лечить. При серьезных клеточных изменениях хирургическим путем удаляется часть шейки матки (конизация). Эта гинекологическая процедура увеличивает риск преждевременных родов у женщины при последующих беременностях.
В недавно опубликованном исследовании в Acta Obstretica et Gynecologica Катрин Д. Шёборг и Энн Эскилд подсчитали, сколько преждевременных родов можно избежать с помощью систематической вакцинации против ВПЧ. Шёборг работает консультантом в больнице Эстфолд, а Эскилд работает в Норвежском институте общественного здравоохранения и университетской больнице Акерсхуса.
Расчеты в исследовании основаны на следующих параметрах:
• доля беременных, получавших конизацию
• доля преждевременных родов среди женщин, перенесших конизацию, по сравнению с теми, у кого конизация не проводилась
• доля конизации, которую можно предотвратить с помощью вакцинации против ВПЧ
• доля фертильных женщин, вакцинированных против ВПЧ
Преимущества вакцинации против ВПЧ
В исследовании используются данные из Европы и Северной Америки. Результаты показывают, что если 2% беременных получают лечение конизации, от 60 до 220 преждевременных родов на 100 000 родов могут быть вызваны хирургическим лечением. Почти 60% из них можно предотвратить с помощью вакцины против ВПЧ, если предположить, что охват вакцинацией составляет 90%. Это означало бы, что можно было бы избежать 35-128 преждевременных родов на 100 000 рождений. Если 4% беременных получат лечение конизацией, можно избежать от 70 до 257 преждевременных родов на 100 000 родов.
Целью исследования было не указать точную цифру того, сколько преждевременных родов можно предотвратить с помощью вакцинации против ВПЧ, но чтобы проиллюстрировать потенциальные преимущества в этой области.
До 10% всех родов в Скандинавии – преждевременные роды. Лишь небольшая часть из них связана с конизацией. Преждевременные роды могут вызвать у ребенка серьезные заболевания. Каждый случай, который можно предотвратить, может спасти каждого ребенка и его семью от страданий. Тем не менее, существует доказанная связь между конизацией и более коротким сроком беременности. Таким образом, вакцинация против ВПЧ может иметь важное значение для предотвращения чрезвычайно преждевременных родов.
Дополнительная информация: Sjøborg, Katrine Dønvold и Eskild, Anne (2009) "Вакцинация против вируса папилломы человека – влияние на преждевременные роды? Оценки на основе обзора литературы", Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 88: 3,255-260
Источник: Норвежский институт общественного здравоохранения